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伤寒哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。

——《伤寒论》第381条

解读：这句话出自于《伤寒论》，它是中国第一部中医临床经典著作，创立了六经辨证体系，是主治外感病、危重症，兼述疑难杂病的中医辨证论治专著。作者是东汉时期的医圣张仲景。

这句话的意思是患者病后出现呃逆、腹部胀满，医生要看看其大便、小便是否通畅。若二便不利，则宜通大便，利小便。二便通畅，肠腑通，胃气降，腹胀呃逆自除。

此条经文意义在于：一是突出通利二便在临床治疗中作用。六腑以通为用，以降为顺。一通皆通，一堵俱堵。生命之本在于气机升降出入正常，故饮食、二便调和。若枢机废，则生命息。“二便不利，治其标”。二是重视二便对健康的影响。肾司二便，胃脉通于心。二便与心、肾关系密切。引申到当下，保持二便通畅，促进毒素排泄，对心、肺、肾、脑具有重要意义。针对老年人，尤其有心、脑、肾基础病患者，宜高度重视二便通畅。三是中医治病求本。呃逆病在胃，但中医治在肠。胃气不降，是缘于肠腑不通。故腑气通则胃气降。

作者：

【李赛美】

广州中医药大学二级教授、主任中医师、伤寒论教研室主任。