笔记

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每到季节变化大的时候，就要鼻塞、流脓涕、头痛，白日上课没有精神，晚上又睡不好觉，容易惊醒。症状如同感冒一样，可是每次都会持续很久，甚至自行口服抗生素也不见好转。鼻内镜检查后发现：患者双侧鼻腔粘膜充血，总鼻道大量脓性分泌物，并且，鼻咽部见腺样体肥大，堵塞后鼻孔接近2/3。

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体在儿童出生后就存在，6-7岁最为显著，10岁以后逐渐萎缩。若腺样体增生肥大且引起相应症状者称腺样体增殖，或腺样体肥大。本病多发生在3-5岁的儿童，成人罕见。像婷婷这样，已经15岁了，腺样体还没有萎缩变小，反而仍有肥大的体征，多半是由于常年治疗不彻底的鼻部及咽喉炎症刺激引起的，而肥大的腺样体堵塞鼻腔引流，且容易藏匿病灶，反过来也使得鼻窦炎难以被治愈。

对于正值青春期成长的少男少女来说，仔细观察其口唇部，可以看到其上唇不寻常的增厚，嘴角呈下垂形状，不张口双唇放松时，上下唇间仍有些许缝隙。而父母则没有这些面容特征。这便是由于腺样体肥大，长期张口呼吸导致的“腺样体面容”，很大程度上影响了一个少年的成长。

腺样体肥大不仅会影响面骨发育，表现出“腺样体面容”，由于其处于耳、鼻、咽喉交界的重要位置，它的病变可以引起这些周围器官一系列疾病。

如引起分泌性中耳炎，导致耳闷及听力下降；

并发鼻炎、鼻窦炎，导致鼻塞流涕、睡眠打鼾、张口呼吸，甚至出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；

分泌物长期刺激呼吸道粘膜，还可能引起气管炎。

更为严重的是：

腺样体肥大还会导致全身的慢性中毒及反射性神经症状，表现为营养不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等症状。这也可能是导致婷婷上课疲劳、记忆力差，而夜晚又容易醒的重要原因。也许您的孩子很努力的学习，却比其他同学要辛苦很多才能考出理想的成绩。

腺样体肥大主要进行鼻腔冲洗等辅助治疗尽快控制鼻窦炎症状，用抗生素控制急性炎症后行手术切除肥大的腺样体。手术方法也很简单，其手术治疗也有一定必要性，诊疗手段也非常完善。暑假期间正是检查与治疗的最好时机，能在不影响学业的情况下，让孩子接受手术并得到充足的休息。为下个学期做好准备。

Tips

很多孩子家长都忽略了，孩子3-5岁的年纪就已经出现了典型的腺样体肥大的症状，甚至出现了相关并发症，药物治疗效果又不理想，可是却仍然因为担心孩子还小、手术伤害大、切除腺样体会影响小孩免疫力等各种没有必要的顾虑，选择拖延治疗，在炎症发作严重的时候反复以抗生素控制病情。甚至本应轻松享受美好的青春的年纪，却仍被耳鼻喉相关疾病反复折磨，影响学业，又要腾出更多宝贵的时间进行治疗，最终发展为慢性鼻窦炎还可能要行更复杂的鼻窦开放手术。

其实，腺样体切除术是耳鼻喉科较为简单的常规手术之一，可在内镜下采用专用的腺样体切割器切除，手术安全，术后并发症发生率低，住院时间也不长，且术后往往见效很快，病人容易获益。无论是国内还是国外的专家及指南都建议在保守治疗效果不佳的情况下，儿童应尽早手术治疗腺样体肥大。更不可听信网络推销，采用香薰等未经科学实验验证的偏方，浪费金钱，延误治疗。

腺样体肥大，不正确的治疗可能拖累孩子整个童年和青春。面对病症，尽早至正规医院求助于专业医生，才是对孩子最好的保护。

专家推荐

王海涛

耳鼻咽喉头颈外科

主任、学科带头人

主任医师

中华医学会广东省耳鼻咽喉科学分会常委、中华医学会广州市耳鼻咽喉科分会常委、广东省中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会常委、《临床耳鼻咽喉科杂志》编委、《听力学及言语疾病杂志》编委、《Journal of Otology》编委。

精通耳显微外科手术，擅长各种类型中耳炎、内耳疾病、耳聋、耳鸣及眩晕的诊治。

专家门诊时间：周一全天、周二、日上午。

谭国杰

咽喉头颈科主任

副主任医师、副教授

从事耳鼻咽喉头颈外科临床一线工作十余年，曾至国家癌症中心学习头颈部肿瘤的诊治及术后修复手术。

擅长喉癌、下咽癌的诊疗以及喉功能保留手术，腮腺、颌下腺良恶性肿瘤的诊治 ，甲状腺良恶性中路的诊治，各类型的颈廓清术以及功能性鼻内窥镜手术治疗各种鼻-鼻窦炎、鼻中隔偏曲、中耳炎及听力重建等。

专家门诊时间：周一下午、周五、日上午。

广州市第十二人民医院

编辑：宣传办

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