威仔（化名）刚满17岁，他最喜欢做的事，就是在手机上玩游戏。

对90后或00后们来说，饭可以少吃，觉可以少睡，但手机，绝对不会少看！

一天中午，威仔又开始玩手机游戏，可是才几分钟，他就感觉脖子酸痛酸痛的。

他抬起头晃晃脑袋，想减轻这种不舒服：“脖子后面突然刺痛了一下，像一条线，我以为是抽筋。”

他用手揉了揉脖子，过一会儿，好像没那么疼了，威仔便去睡觉，以为“睡醒了就好了”。

可是，躺下才20来分钟，威仔又坐了起来，而且满身大汗，说“脖子好痛！”

哥哥辉仔帮他揉脖子、扇风：“我以为他是扭到了，当时也不懂。”

过了一会儿，威仔吃惊地发现自己的右手右脚不能动了，全身都使不上劲，还有些麻木。

哥哥担心，就和工友一起把他送到宝安人民医院（集团）第二医院——石岩人民医院。

病情凶险，医院下了病危通知

接诊的急诊科医生感觉病人情况凶险，立即请了神经外科医生会诊。

脊髓MR（磁共振）检查提示威仔的颈椎2～7硬膜外可能有血肿，不排除是脊髓动静脉畸形或硬脊膜动静脉瘘出血的可能。

医院下了病危通知。

宝医集团脑科中心三、四病区主任叶华卫教授和副主任宋彧博士作为神经外科专家，认为这是典型的脊髓出血：“这种病人一般来的时候清醒，症状是先痛然后瘫掉。”

为了止血并查找原因，宋彧博士和值班医生祝韬立即为威仔做“数字减影脑血管造影+脊髓血管超选造影”，这种介入手术损伤小但通常很有效。

“病人的情形紧急，因为出血位置在脊髓高段，很可能导致心跳呼吸停止，”宋彧博士说，“造影时，微导管已经深入到很细的二级和三级血管分支了，却没有发现明确的异常。”

担心脊髓压迫时间长了，病人可能截瘫，两位神经外科专家认为应尽快为病人做颈部硬脊膜外血肿清除+脊髓减压术，于是，他们请宝安人民医院（集团）第一医院（深圳大学附属第二医院）脊柱外科主任汪光晔教授支援。

神经外科和脊柱外科联合手术

接到电话，汪光晔教授马上从宝安赶往石岩，“随行的”还有宝安人民医院（集团）第一医院（深圳大学附属第二医院）的一些手术设备，如自体血回输机、神经监护仪、碳纤维头架、高速磨钻等。

有人形象地比喻：“技术再高，开个拖拉机，怎么追上宝马？”

为了节省时间，汪光晔教授在路上就开始了解病情。到了医院，介入手术差不多做完了，手术室也做好了术前准备。

时间已是凌晨。

在显微镜下，汪光晔教授和李津医生打开颈3-6椎板并固定脊柱，发现脊髓肿胀非常厉害，出血点就在第二、第三颈椎之间。脊髓减压后，神经外科宋彧博士和祝韬医生开始清除血肿，处理出血点，并对压力高的硬脊膜静脉进行了减张处理。

术中神经监护仪显示，威仔的神经功能恢复不错。凌晨4点多，手术做完。

第二天早上查房，威仔的四肢已经能够活动。

几天后，威仔从ICU转到了普通病房。

5月6日，汪光晔教授再次到石岩医院看威仔。

他让威仔用力握他的手：“嗯，很有力。手麻不麻？”

“不麻。”威仔回答。

“来，走路看看。”

威仔在走廊里自如地走了个来回，头上戴着颈托。

“颈椎问题往往表现在四肢。一般来说，运动功能受损后恢复更困难，”汪光晔教授之前最担心病人会瘫痪。病理反射征呈阴性，说明神经和运动功能都恢复得非常好。

“幸运”的背后是一群人的努力

威仔的症状消失、病情平稳后，神经外科为他再次造影，发现颈静脉靠近心脏一端有狭窄，静脉回流缓慢，导致硬脊膜静脉压力增加破裂出血。

神经外科专家叶华卫教授认为——

有静脉血管狭窄等基础疾病，如果再加上不健康的生活方式，如喜欢饮用可乐等高糖饮料、长时间静坐等，会导致血液粘稠度增加，血流不畅。

长时间（曲颈）低头姿势，会导致颈部静脉血管扭曲，血流不畅等，这些因素都可能导致脊髓血管内压力增高，使血管破裂、出血。

威仔觉得自己“蛮幸运”，表示以后不会再长时间低着头玩手机了。

脊柱外科汪光晔教授、李津医生，神经外科叶华卫教授、宋彧博士、祝韬医生，以及介入室、手术室、麻醉科、消毒供应室等等当天晚上参与抢救的医务人员都非常欣慰——大家的共同努力，换来了一个17岁青年的身体健康。

为了协调这个手术的各种事情,以及为一车从一院运来的器械消毒，李津医生在两小时内打了61个电话。最后一个电话显示时间是4月21日凌晨4：24，当晚他就在手术室“眯”了一会儿，第二天按时参加查房。

在宝安人民医院（集团），医院之间“无缝衔接”式合作，多学科救治急危重症患者已经成为临床工作的常态。­­­

专家简介

汪光晔

脊柱外科主任

主任医师，教授，博士研究生，硕士研究生导师

原国家级重点专科学科带头人

致力于数字化导航技术及显微镜技术的研究与实践，以第一作者发表相关论文30多篇，其中SCI 10余篇。

率先在深圳市使用智能数字化导航技术、精准显微镜技术，使脊柱手术更智能、更安全、更精准、更微创。每年完成各种复杂颈椎手术约150例。

近年，宝安人民医院（集团）第一医院（深圳大学附属第二医院）已连续举办四届深圳市数字化导航及脊柱显微镜技术高峰论坛，得到同行高度好评与关注，也使数字化骨科技术在华南地区得以推广。

叶华卫

宝安人民医院（集团）脑科中心副主任

集团第一医院（深圳大学附属第二医院）脑科一、二病区副主任，集团第二医院脑科三、四病区主任

中国卒中学会全国青年委员，广东省医师协会神经介入分会常委委员，广东省医学会神经外科分会委员，深圳市卒中学会常务理事，深圳市卒中学会宝安分会秘书长。

深圳首例急性脑梗塞取栓再通术者，深圳市首例复合脑血管手术者。

擅长：出血性、缺血性脑血管病微创诊疗。

宋彧

博士

宝安人民医院（集团）脑科三病区、四病区副主任

中国医师协会广东省神经介入分会青年委员，中华医学会深圳分会脑血管学组秘书，深圳市卒中学会宝安分会执行秘书，广东省医学会脑血管病分会急救学组委员，全国颅内血肿微创清除协作组广东省协作组秘书。先后赴宣武医院、天坛医院等学习脑血管治疗及颅脑解剖。

现由宝安人民医院（集团）第一医院（深圳大学附属第二医院）派驻集团第二医院工作。主要从事出血及缺血性脑血管病介入及手术治疗。

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供稿：胡莉

供图：马章林 叶俊玮

插图：墨问出处

编辑：胡莉

制作：卓彬

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