甲状腺癌是近年来发病率增长最快的恶性肿瘤。国家癌症中心发布数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。如何精准治疗？

近日，中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺外科主任黎洪浩教授和细胞分子诊断中心副主任欧阳能太教授牵头，由该院罗定远副主任医师和廖健伟博士执笔撰写了《甲状腺癌基因检测与临床应用广东专家共识（2020 版）》，该共识基于基因变异特点，力求为甲状腺肿瘤患者“量身定做”精准个体化管理方案。

黎洪浩介绍，甲状腺癌需坚持“三早”原则，即“早预防、早发现、早治疗”。该共识的发布，对于找到合理的甲状腺癌评估方式及准确地判断低危或高危甲状腺癌这一临床工作的难点具有突破性的意义。

随着人们健康体检意识的增强，越来越多的微小甲状腺乳头状癌被发现。然而微小癌并不等于低危癌，侵袭能力强的微小癌早期已发生颈部淋巴转移的案例并不少见，对于微小甲状腺乳头状癌，目前有包括积极观察、消融、手术等多种处理方案，其中不同恶性程度的甲状腺癌手术范围又有所不同。

“我们引入基因检测评估甲状腺癌的恶性程度，前沿性与实用性并存，对于侵袭力不同的肿瘤采用不同的处理方式，个体化管理每一位甲状腺癌患者，使患者最大程度地获益。”黎洪浩说。

甲状腺癌要不要开刀？欧阳能太介绍，在甲状腺癌中，大多数良性结节并不需要手术处理，而甄别不准确带来的过度手术会对患者带来终身服药等许多弊端。基因检测可以助力准确甄别甲状腺结节的良恶性，让患者避免过度治疗同时也兼顾规范化彻底根治。

另一方面，基因检测能够准确筛查出遗传性甲状腺癌。“基因检测是晚期甲状腺癌靶向治疗的基础，未来晚期甲状腺癌彻底治愈的关键在于基因。”欧阳能太说。

【记者】朱晓枫

【通讯员】张阳 黄睿