女高管中风偏瘫斜视,中西医康复重返岗位

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“感谢有您!我要回去上班了!”日前,中风康复的刘女士,特地向南方医科大学中西医结合医院针推康复科周国平主任发来感谢信。

去年6月,42岁的刘女士在一次脑干出血后右侧肢体麻木,左眼斜视、视物重影,一度很绝望。在接受针灸、口服中药汤剂和系统康复训练6个月后,眼球“转正”,肢体活动能力恢复,终于能够重返岗位。针推康复科团队。

针推康复科团队。

康复科见证了许多患者的泪与笑。周国平主任表示,中风病具有高发病率、高致残率的特点,中风后6个月是黄金康复期,通过中医针药并用,联合现代康复手段,能够让患者恢复更快、更好,尽早回归生活。

脑干出血留下后遗症

刘女士是一家企业的骨干。去年5月中下旬开始感觉头晕,视物重影,反复发作,以为是“颈椎病发作”,未有就医。去年6月20日,晨起眩晕眼花,感觉天旋地转,伴恶心、呕吐,当天下午出现右侧肢体麻木乏力,伴言语含糊不清、饮水呛咳,在医院行头颅MR增强等检查,考虑“脑干出血,脑血管病海绵状脑血管瘤”。

先后跑了4家医院,经“激素冲击治疗、脱水、营养神经,改善循环”等一系列抢救和治疗,刘女士度过了危险期,病情逐渐稳定,但中风留下的后遗症让她感到绝望,“右侧手脚无力行动困难,左眼内斜视,不能看书看报,难道后半辈子只能天天顶着一张面瘫的面孔,连累家人无休止地照顾?”

经治疗,左眼内斜视消失。

康复治疗是唯一的希望。刘女士选择了中医治疗,于去年8月份转到南方医科大学中西医结合医院针推康复科。

入院后,周国平主任带领中西医结合康复团队,包括主管医师、针灸医师、推拿医师、康复医师、PT(运动康复)治疗师、OT(作业康复)治疗师、ST(语言康复)治疗师、康复护理人员等,一起接诊了刘女士,共同制定个性化的康复方案。根据她的愿望,除了常规的运动功能康复外,重点康复左眼视物功能障碍。

中西医康复如愿返岗

经查体,刘女士左眼球内收凝视固定,左侧鼻唇沟稍变浅,伸舌偏左,右侧肢体肌力下降。症见精神疲倦,言语不利,少气懒言,左侧眼球不能外转,视物重影,不能看手机、阅读书报;纳一般,眠差,小便调,大便乏力;舌淡红,舌底静脉迂曲,苔薄白,脉沉弱。中医诊断为中风病(气虚血瘀证);西医诊断为脑干出血、脑血管瘤(海绵状血管瘤)、左眼外展神经麻痹。

周国平主任介绍,中风病即西医学的脑卒中,包括缺血性卒中(脑梗)和出血性卒中。中国每年新发中风病患者约200万人,70%-80%的患者在中风后残疾不能独立生活。

针刺治疗

针刺治疗

针对刘女士的情况,采用中西医结合治疗,针药并用。针灸取穴以眼眶内及眼眶周围取穴与远端循经取穴相结合的原则,眼眶内取外直肌穴、球后穴、上球后穴,眼眶周围取攒竹、瞳子髎、鱼腰、四白,循经取外关、太冲。中药以益气活血、化瘀通络为则,予补阳还五汤加减。

同时,由康复治疗师指导系统康复训练,以增强肌耐力、提高生活自理能力为主要目的,包括神经肌肉电刺激、关节松动训练、步态训练、经皮神经电刺激、经颅磁刺激等。

经过12天的中西医结合康复治疗后,刘女士症状明显改善,左眼球可轻度外展,视物重影明显改善。出院后在门诊继续针灸、中药治疗3月余,左侧眼球基本恢复正常,可阅读手机、书报。经坚持康复治疗,于今年初返岗正常上班。

全经针刺法屡有见效

 “很多人知道中风偏瘫,一侧手脚不灵活了,其实患者还经常伴有多方面的功能障碍。”周国平主任表示,中风后遗症常见八大功能障碍,包括运动功能障碍(偏瘫)、感觉功能障碍(发麻、疼痛)、吞咽功能障碍(不能吃饭喝水)、言语功能障碍(说话不清),以及认知功能障碍、情绪功能障碍(暴躁)、心肺功能障碍、二便功能障碍。

其中,吞咽功能障碍也是临床常见的问题,60%的中风病人喝水容易呛咳,常并发吸入性肺炎、营养不良。还有一些继发功能障碍,包括肩关节半脱位、肩手综合症、关节挛缩、褥疮压疮、骨质疏松等。

中西医结合康复方法。

中西医结合康复方法。

“中医技术在中风病康复中发挥了重要的作用。”周国平主任回顾多年的临床实践表示,针灸、推拿帮助很多患者解决了问题,对中风偏瘫、言语不利、吞咽困难等均有明显改善作用。

为何针灸屡有奇效呢?周国平有一套“秘笈”—— 全经针刺法。他认为,中风偏瘫发病与十二经脉痹阻、穴位闭塞有关,在针刺取穴治疗时,应取全部的十二经脉有关的腧穴,取手必取足(取手的经脉腧穴,必取足的同名经脉腧穴),取阳必取阴(取阳经腧穴必取与之相表里的阴经腧穴),按阳明、少阳、太阳经、针健侧1次、针患侧3次的顺序轮流针刺,12天为一疗程。

周国平教授为患者针灸。

周国平教授为患者针灸。

“全经针刺法集中体现了中医整体观,也避免了经脉疲劳及穴位适应现象。” 周国平介绍,以刘女士为例,循经取穴+局部(眼睛)取穴+辨证取穴,疏通全身经络,有针对性地唤醒局部肌肉的功能,标本兼顾,发挥了中医的优势。

除了中风后遗症,还有一些特殊症状,例如一名80岁老人中风后并发重症感染,对升压药多巴胺依赖,一名38岁女性颅咽管瘤术后左动眼神经麻痹,不能睁眼等,采用针灸治疗也取得了满意的效果。

把握半年康复黄金期

周国平主任强调,中风患者在脱离生命危险后,原则上康复治疗就要开始介入,从最早的床边康复,到转诊康复科进行系统康复,再到居家康复。早期康复能够最大限度减轻中风后遗症的伤害,找回功能。一般中风后半年内是康复的黄金期,尤以前3个月效果最佳。

康复治疗组。

康复治疗组。

从治疗策略看,中西医结合的康复方案独具优势。周国平主任表示,中风后遗症每个患者的情况不一样,将现代康复模式和中医的方法结合,中医理论指导中风病的针灸、推拿、中药、情志等治疗,西医理论指导进行有针对性的系统康复训练,包括PT、OT、ST、心理康复等,加上营养疗法、护理、健康教育等多手段,既照顾了中风病整体病情的诊治,也兼顾了个体因素,解决患者的最大需求。

通过将中风病所有的康复治疗方法与手段有机地组合在一起,该院针推康复科形成了以针灸为主的中风病中西医结合康复单元的创新诊疗模式,康复疗效显著提升,成为国家中医药管理局首批19个“中医诊疗模式创新试点”单位之一。

专家简介

周国平

南方医科大学中西医结合医院针推康复科主任,国家中医药管理局重点专科针灸推拿科负责人及学术带头人,南方医科大学名老中医传承班导师。主任医师、教授、博士生导师,岭南名医、岭南针法名匠。获得2016年“荣耀医者”专科精英奖。

世界中医药学会联合会中医适宜技术评价与推广委员会第一届理事会副会长,中国针灸学会刺络与拔罐专业委员会副主任委员,广东省针灸学会常务理事,广东省针灸学会针药结合专业委员会主任委员、脑病专业委员会副主任委员,广东省老年保健协会老年康复专业委员会副主任委员,广东省医师协会康复医师分会常委、广东省康复医学会中西医结合分会常务理事。

从事针灸推拿康复的教学、临床、科研工作30余年,擅长运用针药结合治疗中风偏瘫、小儿脑瘫、面瘫、颈椎病、腰腿痛、肩周炎、骨性关节炎等。所创立的全经针刺疗法治疗中风偏瘫后遗症,有效率达97.8%;所创立的针刺结合含服六神丸戒酒,有效率达93.1%;所创立的整体经络疗法在养生保健、调治亚健康、慢性疲劳综合症和治疗肥胖症等方面取得了良好的疗效。

主持或参与国家级、省部级科研课题10余项,主编或参与编写著作10余部,发表学术论文60余篇。

【记者】江玲  

【通讯员】彭逢美 朱钦文


编辑 朱斌
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