小李同学是学校篮球队队员，在数日前一场比赛中扭伤了脚，脚踝严重水肿，疼痛难忍，被紧急送到医院。其实早在一个月前训练时，他就已经扭伤了脚，为了不耽误比赛，休息几天又恢复了训练。

中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科宋斌副教授仔细检查后告诉小李，他的踝关节韧带在损伤后不愈合，导致踝关节稳定性下降，容易出现反复崴脚，需要手术治疗。

许多人认为崴脚只是小问题，为什么会发展成需要手术治疗呢？

崴脚不处理伤关节

宋斌副教授介绍，踝关节是人体距离地面最近、负重最多的大关节，踝关节扭伤非常常见，尤其当人们跳起落地、下楼踩空、穿高跟鞋时扭伤最为多见。

据统计，踝关节扭伤占所有运动损伤的40%以上，又以足底向内的内翻位扭伤为主，很容易损伤踝关节外侧韧带，约占80%。通常症状有疼痛、活动受限，进而出现关节肿胀、皮下淤血。

大多数人经过伤后冰敷、抬高、制动、加压包扎等治疗2-6周后可以好转，疼痛、肿胀大多会自行消退。但很多人崴脚后往往不重视，以为骨头没事、不痛了就不管了。殊不知，急性踝关节扭伤若处理不当，有40%以上的病例会进展为慢性踝关节不稳。

这是因为，踝关节的稳定主要通过周围的韧带来维持，当踝关节及其周围韧带发生损伤，致使踝关节稳定性下降，就会出现“习惯性崴脚”，陷入“扭伤→不稳→运动→再扭伤”的恶性循环。

关节不稳微创修复

宋斌副教授提醒，当出现以下情况之一时，需要及时到医院寻求医生的帮助：

（1）踝关节扭伤3个月以上仍存在疼痛、肿胀等不适症状，或者走平路也会经常出现扭脚；

（2）长距离行走后出现踝关节疼痛、肿胀的症状；

（3）在行走的过程中出现“闪”一下或者“打软腿”的情形；

（4）下楼梯时需要小心翼翼，很怕扭脚，或者感觉很难控制脚踝；

（5）在运动中变向比较困难；

（6）女性无法穿高跟鞋。

宋斌副教授介绍，踝关节韧带损伤后最大的危害是引起组成关节的各个骨的互相撞击、碰撞，最终会引起关节内的软骨损伤，而软骨损伤是不可逆的，最终会进展为骨关节炎，影响运动能力和生活水平。“如果正经历反复崴脚，一定要到正规医院、专业的运动医学科或足踝外科接受治疗。”

医生通过询问患者的受伤经过及目前症状，结合查体情况，一般可以判断韧带是否断裂。如果韧带出现了问题，需要进一步进行B超检查或者核磁共振检查，可以清晰地显示受损的踝关节韧带，和可能合并存在的其他损伤，便于医生判断病情，给出治疗方案。

踝关节不稳，通常需要手术治疗。关节镜微创手术是目前踝关节手术的主流术式，通过关节镜技术修复关节内的磨损、重建韧带，使踝关节的稳定性得以恢复。这种手术方式伤口小，软组织损伤少，手术预后良好，配合专业的康复训练，大大缩短恢复期。

【记者】江玲

【通讯员】张阳 刘文琴