方便不从容，拿什么拯救有恙的菊花

题

“人有三急，内急为大”，曾“急中生痣”的A先生说，自己苦不堪言大半年时，幸好来到我院就医，才还自己一身轻松。

原来，A先生诉近年来一直有“痔疮便血”，7个多月前无明显诱因出现肛旁肿痛包块隆起，数日包块破溃后见脓血样分泌物流出，疼痛减轻，难言之隐大半年，反复破溃愈合，未行任何治疗。

直到前段时间，连续复发7天后到我院肛肠门诊就医，门诊拟“肛瘘、混合痔、肛乳头肥大”收住院。

专科检查

题

（截石位）肛查：肛周7点位距离肛门缘约2CM处见一灰褐色外口，质硬，挤压后见脓血样分泌物。可触及不规则硬结向肛内延伸，轻压痛。肛门直肠指检:6-7点肛窦区轻度压痛点，质硬。肛门括约肌肌张力正常，手套脱出无血染。

肛门镜检查：3、7-9、11点见痔核跨齿线隆起，1点见肛乳头肥大，呈灰白色，光滑可活动。

完善相关检查，充分术前准备， 麻醉成功后，行肛瘘切除、肛瘘挂线、瘘管搔刮术+混合痔外切内套术+肥大肛乳头切除术+肛周皮下组织美兰注射神经阻滞术。

术中用“过氧化氢+美兰”于7点外口处注入，见5点、6—7点肛窦区流出，用探针从外口沿瘘管探入分别经A、B 内口探出，沿探针切开A瘘管，切除瘘管及周边炎性坏死组织，修剪创缘。于B内口挂一活动橡皮筋(定向挂线），用碘伏冲洗创口。于3、9、11点切除外痔，用弹力线痔套扎吻合器套扎3—5、11点痔核上隆起粘膜。检查肛门松紧适中。部分外痔切口用可吸收胶原蛋白线缝合，创面彻底止血。注入长效止痛剂约3ml（美兰1ml +生理盐水3ml 配制）。

术毕重新消毒包扎伤口，胶布固定，术程顺利，术中麻醉满意，术中出血约5ML，术后标本病检支持肛瘘诊断。

术后抗炎、创面护理，一周后出院转门诊调理，半月B内口浮线予紧线，约6周痊愈。

新MRI扫描已见“端倪“

刘水萍主任介绍，此患者外口是在后中线的右侧，我院新MRI扫描报告提示其左侧肛内也有一个内口。肛瘘病灶复杂，手术也是专科难题之一，患者两个以上内口不多见，也容易被忽略，需要充分慎重评估。

于是，刘水萍主任与姚进旺医师,选择从后中线外口注入美兰加3%双氧水混合液(按1：3配置），很快就发现肛内右侧有个A内口，用棉签按住A内口，约5秒后发现左侧另有一个B内口也溢出蓝色药水，（多亏新MRI报告提醒）确认两个内口！于是，A内口挂紧线、B内口挂浮线，半个月后浮线给予紧线，一个月后脱线，手术成功、肛门功能恢复良好，无大便失禁等，痊愈！

刘主任强调，肛周脓肿，轻者可以局部上药及口服用药治疗，达到消炎、消肿及减轻疼痛的效果。主要治疗方法还是手术，严重者，需尽快手术治疗，手术尽量采用彻底根治法，减少多次手术的时间、费用，减少痛苦，术后饮食清淡规律，避免辛辣刺激食物，注意肛门清洁卫生。

敲黑板、敲黑板

肛周脓肿是发生在肛门直肠附近的脓肿，是细菌感染导致的，患者会出现肛门直肠附近的皮下脓肿，导致无法忍受的剧烈疼痛，一般没有其他严重的全身性反应。导致肛周脓肿的原因非常复杂，各种疾病、损伤以及手术均有可能，主要与自身免疫力低下、细菌感染有关。不及时治疗，就会发展为肛瘘，所以劝君有“方便不从容”的早期表现，要尽早就医，听从正规医院医生的专业指导。

浅表肛周脓肿主要表现为肛门周围的持续性疼痛和肿胀，坐立、行走或排便时可加重。

深部脓肿可能会伴有会阴或腰骶部胀痛，脓肿较大会出现发热、寒战、乏力等全身症状，肛腺炎、直肠黏膜下脓肿及括约肌间脓肿可仅仅表现为肛门疼痛、排尿困难或里急后重。

怎么预防

肛周脓肿既然这么可怕，还得做手术，那能不能不得这个病别去挨这一刀呢？

这些您值得拥有

首先，睡眠，一定要保证充足不要熬夜，增加自身抵抗力和免疫力。

另外，饮食，不要吃太辣太刺激的东西。因为辛辣会使局部组织变成脆弱抵抗力下降，也会形成脓肿。

还有，要限酒或者禁酒，尤其是高度的白酒是大忌。

总之：作息规律、饮食合理，祝君健康！

肛肠科简介

中医肛肠科为东莞市樟木头医院的正式独立专科，由10年到30年以上工龄的专家主诊，现有住院病床11张，配有肛门直肠镜、结肠镜、等离子治疗仪、微波仪，并开展了微创治疗痔疮如RPH、弹力线RPH、PPH、TST技术等，通过内治、薰洗、外敷、长效镇痛剂局部应用可显著增加疗效、减少病痛；对高位复杂性肛瘘应用解剖学根治术和改良挂线法提高疗效；采用结直肠镜检查和增强CT能早期发现结直肠癌，提高生存率；采用微创技术治疗包皮过长、包茎，临床效果肯定。

服务地址：中心门诊二楼

资料来源：刘水萍    整理：于梅芳

编辑：张海耀