年纪大了，腰酸背痛十分常见，但因为腰有毛病，导致身体都“歪了”，这该怎么办？65岁的陈阿姨腰背部疼痛半年多了，近一个月来，不仅疼痛加剧，连上半身也开始向左侧倾斜，人都“歪了”、无法站立，严重影响正常生活。近日，广州医科大学附属第三医院脊柱外科主任吴增晖教授团队，采用脊柱微创领域的新方法——极外侧入路腰椎融合手术（XLIF），无需给脊柱“打钉”，便可将侧弯的腰椎重新塑形、恢复椎间高度和腰椎曲度，彻底解决陈姨腰椎上的疾病。手术切口不足5厘米，出血仅10毫升，术后第二天陈姨便可下床活动，困扰已久的疼痛也彻底消失了。

“如果出现腰背部疼痛，合并下肢疼痛麻木、步行乏力应及早就医。”吴增晖介绍，新的微创XLIF技术能解决大多数的脊柱病变，而且能取得比传统手术更好、更快的恢复效果，有望为更多受脊柱病痛影响的患者带来福音。 

腰痛半年上身左倾

家住外地的陈姨腰背部和右侧臀部疼痛半年多了，近一个月越发严重。更奇怪的是，陈姨的身体逐渐出现向左边倾斜，走路的时候小腿也开始疼痛麻木；随后竟发展到整个上半身都向左侧“歪”，站都站不直，连走路都十分困难，只能一直卧床。在家人的陪伴下，陈姨来到广州医科大学附属第三医院脊柱外科吴增晖处问诊，被确诊为腰椎管狭窄症和腰椎滑脱（腰椎不稳）。检查结果明显看到陈阿姨的整个脊梁左侧严重倾斜，直接影响了陈姨的正常生活。

陈阿姨术前X线检查，脊柱向左侧倾斜

吴增晖介绍，腰椎管狭窄症和腰椎滑脱是常见的腰椎退行性疾病，腰椎退行性疾病是腰椎自然老化、退化的病理生理过程，在老年群体中属于多发病、常见病，部分病人可表现为腰背部疼痛，臀部酸胀，步行久了还会出现下肢乏力疼痛，需要休息后才能再次行走。“类似陈姨这样的脊柱侧弯，在临床并不少见，很多老年人或多或少腰椎都会出现一定程度的变形，但弯曲到一定程度，则会严重影响了脊柱的稳定性和平衡，出现明显疼痛、影响正常生活，则需要尽快干预。”

“脊梁倾斜了，周围的肌肉为了维持正常的脊梁结构就要付出更多的力量，时间久了就会出现肌肉损伤，严重时出现腰背部疼痛和步行困难。”吴增晖解释道，对于陈姨来说，通过手术解决其腰椎滑脱和腰椎管狭窄问题，将变“歪”的脊柱“扶正”、稳定脊柱，才能彻底解决困扰已久的疼痛。

微创扶正不用打钉

“在骨头上动刀子，一听就吓人，会不会有后遗症啊？”听到要手术，陈姨和家属很是担忧。吴增晖认为，陈姨和家属的担忧并非毫无来由，“传统的手术方式往往需要广泛剥离腰椎附近的肌肉，打开椎板，使椎管充分减压，最后经过内固定——也就是老百姓常说的给脊柱‘钉钉子’——来维持脊柱的稳定性。这种手术方式对脊柱骨性结构和后方肌肉破坏较多，切口长、出血多，术后恢复时间较长，且伴有并发症的风险。”

但陈姨的状况已不能再拖。综合分析患者情况并征得家属同意后，吴增晖团队为陈姨开展了目前脊柱微创领域的新方法——极外侧入路腰椎融合手术（XLIF）。

陈阿姨术后X线检查，脊柱倾斜矫正，未使用螺钉固定

吴增晖介绍，XLIF手术是采用单一小切口腹膜后入路完成椎管内间接减压、并进行可靠融合的新术式。陈姨的手术仅用不到2小时便完成了，切口长度不足5cm，出血仅10ml，手术并未使用螺钉固定脊柱，术后X线复查可见陈阿姨的脊梁完全变直了。

“在陈姨的手术中，吴教授是从腰的侧面进入，直接到达病变的椎体节段，用比较大的支撑体支撑变形的脊柱，重新建立脊柱的生理弧度，实现微创矫形。”吴增晖团队成员、骨科副主任医师王簕表示，“相较于传统腰椎手术，XLIF具有切口小、创伤小、出血少等优点。”

术后第二天，陈阿姨就可以自行下地行走了，腰背部和臀部疼痛消失，步行也没有了以前的下肢疼痛感。

【记者】方壮玮

【通讯员】王簕 白恬