中文以“如鲠在喉”形容内心的难受，可见鱼刺卡喉多么痛苦。日前，家住汕尾的李阿姨因舌部肿痛、吞咽困难到医院就诊，怀疑舌癌，转诊至中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科，进一步检查才发现是一根鱼刺惹的祸。李阿姨回忆，这根鱼刺至少是半年前留下的。经手术取出扎在舌头里的鱼刺，她一颗悬着的心才放下来了。

右舌根肿物。

吃鱼埋下“祸根”

李阿姨一家住在汕尾海边，海鲜是餐桌“常客”。大约半年前，她在吃海鲜的时候，突然感觉舌头被一根鱼刺扎了一下，“当时没有太留意，以为过一会儿就好了。”

次日，李阿姨仍然感觉舌部隐隐作痛，前往当地医院就诊，经喉镜等检查，医生并没有发现鱼刺或其他异物，便做了一些简单的消炎治疗。后来，李阿姨舌部的不适感有所缓解，就慢慢忘记了这件事。

直到最近十来天，李阿姨感觉舌头明显肿胀起来，无法吞咽，慢慢地连吐字都不清晰，当真“苦不能言”。她在当地医院就诊，医生初步诊断为舌癌，建议尽快到广州就诊。

“听到自己得癌了，我吓得当天就买票到广州了！”李阿姨回忆道，后辗转来到中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科副主任医师、副教授王友元门诊就诊。

在详细了解李阿姨病史，并为她仔细查体后，王友元副教授做出了初步判断：舌体肿物范围较大，颈部淋巴稍有增大，近期体重骤减，舌肿物性质尚不明确。考虑到恶性肿瘤与炎症的治疗方式大相径庭，还需进一步明确诊断。

在医生的建议下，李阿姨做了新冠肺炎筛查后办理了入院，先进行营养支持治疗，再逐步完善检查。CT检查发现右舌有一长约2cm的细长高密度影，结合之前她被鱼刺扎过但在喉镜下没有发现异物的病史，王友元副教授推测这一高密度影可能就是扎进舌头的鱼刺，“这根鱼刺一待就是小半年，导致了患者之后出现的一系列症状，但考虑到长期炎症刺激，也有癌变的可能。”

王友元为患者手术。

手术解除危机

结合CT结果，王友元副教授随即为李阿姨安排了完备的治疗方案：手术前取舌肿物冰冻病理活检，根据肿物的性质选择相应的手术方式。若为炎症，选择保守切除以及刮治术；若为肿瘤，则选择大范围舌癌根治术以及皮瓣修复。

入院第二天，完成各项检查的李阿姨被送入手术室。无影灯下，王友元副教授小心切开肿物，肉眼所见脓液等组织，根据经验判断，他的心中对肿物性质已有七八分把握，随后取肿物表面及深面组织送病理科进行冰冻病理活检。半小时后，冰冻病理结果显示，炎性肉芽肿物，伴有上皮不典型增生。

王友元副教授心里松了一口气，替李阿姨感到高兴的同时，立即带领助手开始清除炎性肿物，并且在舌根探查那根可能是鱼刺的高密度异物。很快，就在舌根深面组织处发现了那根还带着一小块肉芽组织、长达2公分的鱼刺，将肿物以及周围炎症组织清除得一干二净。

术后，李阿姨恢复良好，舌部肿胀、吞咽疼痛等症状已经缓解。

肿物深面的鱼刺。

针对该病例，王友元副教授特别提醒大众，用餐时如果有疑似鱼刺扎到舌头的情况，一定要仔细检查，及时就医。“舌头在日常的语言、咀嚼和吞咽过程中活动频繁，最开始鱼刺可能只是扎进了舌表面，但随着舌头的频繁运动，鱼刺就在肌肉的不断挤压、推动下不断深入，造成感染和组织坏死，产生脓液，导致舌肿胀以及剧烈疼痛。像李阿姨这样，异物引起的炎症刺激舌根长达半年，已造成舌黏膜不典型增生，进展下去将导致癌变，应引起重视。”

【记者】江玲

【通讯员】张阳 黄睿 朱川东