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亲爱的中六君，前段时间去做了体检，体检出来的结果有点让我担心，在超声检查时发现甲状腺结节，我应该要怎么办？

随着健康体检的普及，越来越多的人在超声检查时发现结节，并为此忧心忡忡。

可要知道，正常人群体检中甲状腺结节检出率高达76%，但恶性概率仅约7-15%。如果在超声检查中发现甲状腺结节，可根据超声诊断TI-RADs分级制定相关的疾病管理方案。

若超声检查发现了结节可疑恶性的征象，需要进一步检查确诊，超声医师会在报告中注明“建议进一步做FNA检查”。通过FNA细胞学，可以诊断结节的良恶性，让恶性结节无所遁形。

通过FNA检查，爱美女青年避免了不必要的甲状腺手术

阿娟（化名）是一名26岁的女青年，偶然一次体检，发现自己有甲状腺结节，超声结果提示为ACR TI-RADS 4类，结节大小约25mm×18mm。阿娟自行上网搜索了相关内容，发现4类结节有恶性可能，咨询了医生，建议其直接手术，但一方面，阿娟内心非常抗拒，担心术后疤痕影响颈部美观，另一方面又对这个结节的“好坏”惴惴不安，连续失眠了几天。

随后，阿娟前来我院甲状腺门诊求诊，希望得到明确诊断后，进行下一步治疗。经专科医生查诊后，先由超声科行超声检查评估，发现甲状腺左叶见一不均匀回声实性结节，边界清晰，形态尚规则，结节下部可见一极低回声区，内可见点状及斑状强回声。

由于阿娟非常担忧手术对自身形象的影响，经过与医生的充分沟通后，阿娟了解到甲状腺细针穿刺（FNA）这一技术，决定选择对结节内极低回声区行FNA。在完善血常规及凝血功能检查，评估无穿刺禁忌证后，于就诊当日下午行FNA。在超声实时引导下，重点对含钙化低回声实性部分进行穿刺抽吸。

3日后，病理结果出来了：细针穿刺涂片及液基沉渣制片均提示甲状腺滤泡上皮细胞排列规则，考虑为良性病变可能。在得知结节为良性病变后，阿娟终于松了一口气，并被告知定期行超声检查复查结节情况即可，从而免除了不必要的甲状腺手术。

什么是甲状腺FNA技术？

FNA（Fine needle aspiration biopsy）技术是利用细针（22～25 G）对甲状腺结节进行穿刺并通过细胞学诊断来判断病灶的良恶性质，可作为结节性质诊断的金标准。FNA技术可提高术前良恶性结节诊断的准确率，避免不必要的甲状腺手术，为甲状腺疾病的个体化精准治疗提供有力依据。

FNA操作过程中会有疼痛吗？

超声引导下的FNA操作安全快速，取材成功率高，穿刺并发症少。FNA操作使用针径等于或小于输液所用注射针头的细针，整个穿刺过程均在超声实时清晰监视下完成，伴轻微疼痛感，绝大部分患者可以忍受。所以，操作过程中请您保持心情放松，不必紧张，配合好医生操作。

FNA操作后短期内的日常生活会受影响吗？

FNA操作留下的伤口仅针尖大小，穿刺后只需局部按压10-20分钟，辅以局部冰敷止痛效果更佳，观察结束后可以进行日常工作和正常活动，但应注意避免幅度过大的肩颈部牵拉运动。

如何预约及进行FNA？ 

具体预约及操作流程如下：

此外，FNA操作当日不宜进食过饱，应穿易于暴露颈部的无领上衣，不要佩戴颈部饰物。

本文指导专家

超声科 刘广建 主任

博士，主任医师，博士生导师。2001 年毕业于中山医科大学，留校于中山大学附属第一医院超声科，师从我国著名外科及介入超声专家吕明德教授，2010 年获得中山大学博士学位。留校从事消化系统疾病的超声诊断及介入治疗临床和研究工作 19 年，期间于日本东京医科大学消化内科研修两年并完成博士研究课题。擅长肝胆胰、胃肠、肛门等消化系统疾病的超声诊断和肿瘤消融治疗等各项超声引导介入治疗。2013 年调入中山大学附属第六医院，任超声科主任，主持医教研工作。2018 年入选首批广东省杰出青年医学人才。2018 年获第四届羊城好医生称号。 

担任中国超声医学工程学会介入超声专业委员会青年委员会副主任委员、中国医师协会超声医师分会青年委员会委员、中国超声工程学会腹部超声专业委员会青年委员、中国医师协会超声介入和肿瘤消融治疗协作委员会委员、广东省基层医药学会超声诊疗专业委员会主任委员、广东省医学会超声分会青年委员会副主任委员、海医会超声分会青年委员、广东省超声工程学会常务理事、广东省肝脏病学会器官移植和影像诊断专业委员会委员、《中国医学影像技术》《中华炎性肠病》《中国介入影像与治疗学》杂志编委等。主持和参与国家自然科学基金等省部级项目等 11 项基金。第一作者或通讯作者发表论著 53 篇，SCI 收录 21 篇。

责任编辑：郭松青

初审：李饶尧

审核：简文杨

审定发布：李冠宏

感谢超声科崔瑞主治医师对本文的支持

文/中山六院

图/锐景创意，部分图片来源于网络