严重的新冠肺炎可以致死，其中6-8%的确诊新冠肺炎患者会发展为危重症，需要接受插管通气或者ICU监护，而这些危重的患者死亡率可高达65%。在疾病前期及早识别出具有转变为危重症的风险的患者，及时加强监护，有助于改善患者的预后，对医疗资源的分配也有重要的意义。钟南山院士团队代表中国国家卫健委高级别专家组，整合临床风险因素，建立了新冠肺炎的危重症预测模型，准确性达到88%，该模型前期在雷神山医院等湖北多家医院开放使用，获得当地同行的广泛认可，相关论文近日正式发表于国际权威杂志《JAMAInternalMedicine》（IF20.8），通讯作者为钟南山院士、何建行教授。

　　基于全国1590例新冠肺炎患者，通过LASSO回归对72个临床因素进行筛选，发现10个关键的独立风险因子，包括：胸部X光异常 (OR 3.39, 95%CI 2.14-5.38, P<0.001), 年龄 (OR 1.03, 95%CI 1.01-1.05, P=0.002), 咯血 (OR 4.53, 95%CI 1.36-15.15, P=0.01), 气促 (OR 1.88, 95%CI 1.18-3.01, P=0.01), 意识障碍 (OR 4.71, 95%CI 1.39-15.98, P=0.01), 基础疾病数量 (OR 1.60, 95%CI 1.27-2.00, P<0.001), 既往癌症史（OR 4.07，95%CI 1.23-13.43，P=0.02）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（OR 1.06，95%CI 1.02-1.10，P=0.003）、乳酸脱氢酶（OR 1.002，95%CI 1.001-1.004，P<0.001）和直接胆红素（OR 1.15，95%CI 1.06-1.24，P=0.001）。

　　随后根据每个风险因子的权重构建多因素预测模型，内部验证准确度（AUC）达到88%（95%CI 0.85-0.91）。此外，在分别来自武汉、大冶、佛山多家医院共710例的患者中进行外部验证，准确性在88%到98%之间。研究团队还构建了免费访问的中英文版网页预测工具（http://118.126.104.170/），方便全球医生及患者登入进行预测。

　　该预测模型准确、使用简便，能够为每一位患者提供个体化的预测概率，低危组后续发展为危重症的风险仅为0.7%，而高危组则高达59.3%，可用于患者就诊时的分流处理，极大提高医疗资源分配的效率。广州呼吸健康研究院在本次新冠疫情中，已经完成并在国际顶级学术期刊发表多项重要的临床分析性研究，包括全国流行病学及临床特征分析（NEJM，Eur Res J）、疫情趋势预测（J Thorac Dis）、死亡相关风险因素（CHEST）、基础疾病的预后影响（Lancet Oncol，Eur Res J）、危重症预测模型（JAMA Intern Med）等，为抗击疫情提供了重要的科研成果，指导实践。下一步，广州呼吸健康研究院与腾讯成立的人工智能联合实验室，将进一步深化扩展新冠肺炎等呼吸疾病的大数据研究，研发出更多的精准实用的临床工具。

　　通讯作者：钟南山

　　钟南山，男，1936年10月生。广州医科大学呼吸内科教授，博士生导师，973首席科学家，中国工程院院士，中华医学会前会长、顾问。爱丁堡大学荣誉教授，伯明翰大学科学博士（Doctor of Science）,英国皇家内科学会高级会员（爱丁堡、伦敦），首届“港大百周年杰出学者”。现任国家呼吸疾病临床医学研究中心主任。

　　钟南山院士是我国支气管哮喘、慢性咳嗽、COPD、重大呼吸道传染性疾病（如SARS、H1N1、H5N6、H7N9、MERS等新型流感）防治的领军人物。先后主持国家973、863、“十五”“十一五”“十二五”科技攻关、国家自然科学基金重大项目、WHO/GOLD委员会全球协作课题等重大课题十余项。在国际学术期刊上发表SCI论文540余篇，其中包括New England Journal of Medicine、Nature Medicine、Lancet、American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine、Chest等呼吸疾病研究领域国际权威刊物，总引用次数1.08万次（H-index 50）；在中华医学会等机构主办的国家级杂志上发表论文400余篇；出版各类专著《哮喘：从基础到临床》、《内科学》（全国统编教材）、《呼吸病学》等20余部；获得发明专利近60余项，实用新型30余项。先后获得包括国家科技进步二等奖、教育部科学技术进步奖一等奖、广东省科技进步一等奖等国家级、省部级科技奖等奖励20余项；获得全国白求恩奖章（2004）、南粤功勋奖（2011）、吴阶平医学奖（2011）、中国工程院光华科技成就奖（2016）、黄大年式国家级教学团队奖（2017）、改革先锋（我国公共卫生事件应急体系建设的重要推动者）、新中国最美奋斗者（2019）等荣誉奖励数十项。

　　通讯作者：何建行

　　何建行，主任医师、教授、博士生导师、博后合作导师，广州呼吸健康研究院院长，呼吸疾病国家临床医学研究中心副主任，广州医科大学附属第一医院胸外科主任，国家重点实验室肺癌组学术带头人，国务院特殊津贴专家、中央保健委员、卫生部有突出贡献中青年专家，南粤百杰、中国十大口碑医师，美国及英国外科学院Fellow（FACS, FRCS），广东省医学会胸外科分会首届主任委员，J Thorac Dis执行主编，Ann Tranl Med主编。中国微创伤胸外科的奠基人和指南制定者之一，于2009年实现了胸腔镜胸部肿瘤手术全范围覆盖；2011年开展自主呼吸麻醉下微创胸外科手术；在国内第一个提出并实现了无管胸外科手术，革命性地将部分胸外科手术进化为日间手术。聚焦肺癌手术相关的临床、基础与转化研究，主刀包括心肺联合移植、肺移植、肺癌微创手术等各种胸外科手术超过10000 例。推动和主持多项新冠肺炎临床救治及科研攻关任务，促进疫情国际合作。在NEJM，Lancet，JAMA，BMJ，Lancet Oncol，Nat Med，JCO等国际顶尖期刊发表发表SCI论文280余篇，总影响因子1600+，被引7000余次；主编英文专著8部、中文4部；获发明专利10项、实用新型专利等50项，其中国际发明专利3项；获国家科技进步二等奖1项、省部级科技奖一等奖3项。

　　编辑 王文熙 | 责编 梁文华、杨子峰