【提要】今天手术中最严重的患者为一个24岁女孩，患重度漏斗胸，畸形极其复杂且严重，我们采用改良Wang手术实施矫正，获得满意效果。

　　今天手术中最严重的患者为一个24岁女孩，患重度漏斗胸，畸形极其复杂且严重，我们采用改良Wang手术为其实施矫正，获得满意效果。

　　患者来自西部某省，自幼发现前胸壁凹陷。当时到当地医院就诊，医生认为是“佝偻病”，嘱其补钙补鱼肝油补维生素D，但没有任何效果。随着年龄增加，凹陷越来越严重。早期患者没有任何不舒服，始终未再治疗。青春期到来后，患者身体发育迅速，身高逐渐长到175cm，而胸前的凹陷也随着身体的发育更加严重。凹陷纵贯整个前胸壁，由锁骨一直延续到肋弓，凹陷底部紧贴后背，患者感觉明显不适，经常胸闷、气短，头昏，不能剧烈运动。患者和家人意识到病情严重，但因家境贫寒始终未做治疗。近来患者病情加重，胸部疾病严重影响生活，不得不住院接受治疗。患者兄妹二人，哥哥长患者2岁，患相同疾病，去年因心脏严重受压突然病故。家族中无其他类似患者。

　　入院查体：身高175cm，身体瘦弱， 胸壁严重畸形，前胸壁大面积凹陷，涉及全部前胸壁，正中偏右最严重，心界位于左侧胸壁，心脏搏动明显，脊柱侧弯。影像学检查：重度漏斗胸，前胸壁最底部位于脊柱前沿左下方，Haller指数无法测得。心肺明显受压，心脏位于左侧胸腔，脊柱侧弯。

　　（前胸壁大面积深度凹陷）

　　（身体因畸形胸壁而扭曲）

　　（X线检查提示心脏完全位于左侧胸腔）

　　（前胸壁最深处与脊柱影重叠）

　　（前胸壁极度凹陷，最底部超越脊柱前沿，陷入脊柱左下方）

　　（CT矢状面看不到纵隔结构）

　　（前胸壁巨大“坑”状凹陷）

　　（三维重建结构）

　　患者诊断明确，病情严重，有明确手术指征。经充分准备，今天上午在全麻下实施手术治疗。术中以改良Wang手术进行操作，经三个微小切口以3条塑形板做矫形，手术历时1小时30分完成。全程操作顺利，未出现任何并发症，术后畸形彻底消失，胸廓恢复正常形状。

　　（术后畸形彻底消失）

　　（胸廓恢复正常形状）

　　漏斗胸是一种常见的胸廓畸形，在我们平时的工作中，几乎每天都有这样的手术。今天的这台手术是一台极其严重且复杂的畸形。由于前胸壁最底部已经陷入脊柱前沿的下方，Haller指数无法测得，由此使该患者成了比“前胸贴后背”更为严重的畸形。这样的畸形是漏斗胸手术中最具挑战性的类型，到目前为止没有满意的手术方法。采用传统的NUSS手术根本无法完成手术。我们以改良Wang手术实施操作，由于使用了一些特殊技巧，使手术大大简化，最终获得圆满成功。

　　（王文林，广东省第二人民医院胸壁外科主任，微信：wangwenlinzhuren;公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi）