春暖花开，新冠肺炎的阴影逐渐消去，但是又到了阴雨绵绵的天气，很多类风湿患者都向我们抱怨说：

医生，这段时间我的关节总是反复疼痛，是什么原因造成的呢？

是不是我的病情反弹啦？我该怎么办啊？

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“湿”是类风湿的重要病机之一

对于这种情况，广东省中医院黄闰月主任说：梅雨天气，关节疼痛反复大多与湿有关！

类风湿关节炎从中医来说属于痹证；《素问•痹论篇》记载：“黄帝问曰：痹之安生？岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。” 因此，“湿”是类风湿的重要病机之一。

风、寒、暑、湿、燥、火本是自然界中的正常六气，是万物生长的必要条件，为长夏主气，如其太过或不及则为六淫；而湿邪相对其他几种邪气而言，属重浊有质之邪，其性粘滞，而且发病部位弥漫，伤人多隐，缓而不觉，多阻遏气机，损伤阳气。

在每年3-4月期间，延绵的阴雨天气为湿邪作祟提供了天然的外界条件，尤其是在沿海地带尤其是广东地带，在长时间的雨天及地处岭南地卑土薄，阳气开泄，又北倚五岭，南临海洋，时不时受海洋性暖湿气流的影响，更且受着地表蒸发而来之湿气影响；

两“湿”相合，导致了广东地带的类风湿关节炎患者关节疼痛在梅雨天气更加频繁。

如何治疗则是我们关注的重点了，显而易见，“祛湿”是我们治疗的主要法则，湿又当分外湿和内湿，那么这个湿我们该我们该如何祛除呢？

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如何祛除外湿和内湿？

《金匮要略》不仅对湿病辨证论治论述较详，而且对湿病的治疗注意事项，作出了明确告诫：

1

不可以火攻之

《金匮要略·痉湿暍病脉证并治第二》第20条“湿家身烦疼,可与麻黄加术汤发其汗为宜,慎不可以火攻之”。

因湿为弥漫重滞之邪，侵在人体，不宜骤驱，火攻容易伤津耗液，而湿邪不去；

2

不可大汗

大汗则风去湿存，更伤其表阳；

3

禁下

《痉湿暍病脉证并治》篇第16条：“其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。

若下之早则哕，或胸满，小便不利，舌上如胎者，以丹田有热,胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。”

本条论述湿病误下的变证。因湿病之成乃由脾失健运，湿邪每易伤阳，下法最损脾阳而变证蜂起。

4

治湿当用温药

《痰饮咳嗽病脉证并治》篇曰：“病痰饮者，当以温药和之。”

在《金匮要略》治湿方中，不但治寒湿方中用温热药，在治疗风湿、湿热方中亦用之。

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祛湿的具体治疗方法

那么，具体的治疗方法，我们有以下几点建议：

1

保持居住环境和衣物的干爽

居住的环境注意多通风，保持地面的干燥，随身的衣物要干爽，感觉衣物黏黏的话可以用电吹风或者干衣机进行干燥处理。

2

适量运动

大汗则风去湿存，更伤其表阳，运动要适量，不可进行过于激烈的运动，出汗后需要及时换掉衣物，因为此时毛孔打开，虚邪贼风易于趁机而入。

3

外治治疗

“不通则通，通则不痛”，这段时间可以增加外治如艾灸疼痛患处，老姜艾叶泡脚等等，我们的足贴在温通拔湿的效果也是不错的。

4

温中健脾

脾失健运，内湿困躯，健脾除湿也是我们治疗的关键，这个我们会在下一期详细的讲解。

饮食上我们可以多食用健脾祛湿的食物，如煮汤时可以加入适量的黄芪、五指毛桃、薏苡仁、茯苓等药食两用的药材。

本文指导专家

【来源：广东省中医院、“风湿闰月说”公众号，通讯员：责编：宋莉萍】