应广东省卫健委部署安排，3月10日，中山大学孙逸仙纪念医院派出6位专家组成多学科医护专家团队支援佛山市第一人民医院（佛山市一）医疗小组床旁驻点开展新冠肺炎患者救治工作。驻点工作期间，专家组与佛山市一团队紧密合作，为2例新冠肺炎患者使用体外膜肺氧合（ECMO）治疗，其中一例患者29天后顺利撤机, 最终实现危重症新冠肺炎患者清零。

6秒更换膜肺，ECMO治疗29天后撤机

据悉，在中山大学孙逸仙纪念医院院长宋尔卫院士、王景峰书记、刘超副院长的组织带队下，医院已多次参与广东省各市新冠肺炎危重患者会诊救治工作。此次医院派驻到佛山市一的专家团队由6位专家组成，包括呼吸与危重症医学科副主任李建国教授、心胸外科主任郑俊猛教授、肾内科常务副主任杨琼琼教授、重症医学科外科ICU主任何清副教授、血液科副主任聂大年副教授、重症医学科护长莫红平副主任护师。专家组与佛山市一团队紧密合作，在新型冠状病毒肺炎危重型患者治疗突破一个个难题。

佛山市一作为广东省新冠肺炎定点医院，当时承担两名ECMO支持下危重型患者的救治任务。1月27日，67岁的郭伯出现发热症状，确诊为新型冠状病毒感染，被送至佛山市一治疗。郭伯既往有慢性阻塞性肺病、双上肺多发肺大疱、陈旧性肺结核等基础疾病，入院后病情加重，而后转为为危重型。2月28日，开始使用ECMO进行支持治疗。郭伯的ECMO需要更换膜肺，在中山大学孙逸仙纪念医院专家组成员郑俊猛教授和何清副教授的指导下，医护团队提前做好各种预案演练，最终6秒成功更换膜肺。

经过驻点专家组组长李建国教授经过仔细评估，医疗团队为郭伯进行了气管切开术。手术后，经过积极救治，郭伯多次鼻咽拭子、肛拭子、痰、血、尿标本新冠病毒核酸检测均为阴性，肺部情况较前明显好转。3月28日，医疗团队成功为郭伯撤离ECMO。这是国内少数新冠肺炎危重病患者长时间使用ECMO后顺利撤机并新冠转阴的成功救治病例之一。

发挥多学科合作优势，展现高水平救治力量

李建国教授介绍，郭伯感染新型冠状病毒后，身体遭受巨大打击，出现呼吸衰竭、心功能衰竭、急性肾损伤等，因此使用了呼吸机、ECMO、CRRT等器官支持技术进行治疗。“经过各级领导的支持和我们驻点专家与佛山ICU团队一起共同努力，患者最终成功完成气管切开术，并成功撤离ECMO。郭伯很坚强，目前很配合治疗，生命体征稳定，已经转出ICU。”

郑俊猛教授提到，患者使用ECMO支持治疗，帮助患者挺过最艰难的时期，但是期间凝血与促凝血需要精准平衡。杨琼琼教授对此深有体会，她说：“对于新型冠状病毒感染的危重症患者使用CRRT，应注意非肾脏适应症的掌握，必要时需要及早启用。特别对于危重症新冠患者具有剧烈细胞因子风暴，合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS），联合ECMO治疗时，对于液体管理应做到三级管理，早期精准的容量管理指导非常关键，在治疗中充分掌握和运用‘四抗四平衡’的救治理念。”

何清副教授说：“新冠危重症患者的救治过程是惊心动魄的，重在细节与多学科合作，其中涉及到ECMO与CRRT的血栓与抗凝方案管理、抗感染方案的调整、容量的精细管理、营养支持的评估，还有各重要器官功能的维护，均是我们重点关注的内容，而我们目标就是病人的康复。”莫红平副主任护师作为专家组中的护理专家，制定了容量管理记录单，特别强调精细化护理在治疗过程中的重要作用。

由专家组负责的另外一名危重病例，经历了反复气胸、胸腔出血及多器官功能衰竭后，经省市疾控中心多次核酸检测，病毒转阴，肺部情况改善，成功转出ICU。

中山大学孙逸仙纪念医院院长宋尔卫院士表示，此次专家组所负责的危重症新冠肺炎患者，由于基础疾病复杂、病情进展快，救治难度大。最终患者得以救治成功，离不开专家组成员不分昼夜的努力和付出，是充分发挥多学科合作的结果，体现了中山大学孙逸仙纪念医院的高水平救治力量。

【文章来源】南方杂志党建频道

【记者】卢志科

【通讯员】张阳 刘昕晨

【责任编辑】刘家业 夏梦

【文字校对】华成民

【值班主编】张蓓蕾