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抗击疫病，苍术从未缺席

文/药学部 王姿媛主任药师

传统医学的“瘟疫”是指强烈致病性微生物如细菌、病毒引起的烈性传染性疾病。据《中国疫病史鉴》记载，西汉以来的两千多年里，中国先后发生过321次疫病流行。漫长的抗击瘟疫的历史，为中医药治疗疫病积累了丰富的经验，根据中药品种在历次抗击瘟疫的使用率统计，苍术由于其高使用率，成为抗击瘟疫的明星之一。苍术属辛温香燥之药，可祛邪避秽，防瘟疫，古代医籍记载其“最能驱除秽浊恶气，故时疫之病多用之”。

一

苍术的来源、功效及现代药理研究

苍术亦称赤术、仙术、茅术、关南术、仙姜等，以个大、肥实者为佳，故有大苍术之称。《中国药典》(2015版)一部中收录的苍术为菊科植物茅苍术或北苍术的干燥根茎。苍术辛香、苦温，入中焦脾胃，能燥湿浊以健脾胃，除秽浊以悦脾气，解湿郁以快气机，具有燥脾湿、健脾气之功，为治疗湿阻中焦，脾失健运而致脘腹胀闷，呕恶食少，吐泻乏力，舌苔白腻等症的要药。苍术主要化学成分为挥发油，包括苍术醇、苍术酮、苍术素等，中国药典规定本品含苍术素(C13H10O)不得少于0.30％，麸炒苍术不得少于0.20％。现代药理研究表明，苍术具有调节胃肠道功能和抗溃疡、抗病原微生物、抗炎及增强免疫力等作用。而将苍术燃烧，其释放的香味成分及烟雾具有消毒杀菌的效果，可用于室内空气消毒。

二

苍术在古代瘟疫防治中的应用

苍术味道芳香，内可化湿浊之郁，外能散风湿之邪，烧烟亦可达空气消毒之功，是出镜率非常高的避疫药。在《松峰说疫》的65首避瘟方中，共用药116味，苍术使用频率最高。历代医书记载了苍术避秽气瘟疫的各种用法，是一味内外兼用的抗疫良药。

1.内服法

宋代《太平惠民和剂局方》所载“仙术汤”，能“辟瘟疫，除寒湿，温脾胃，进饮食”，该方以苍术为君药，配合干姜、枣、杏仁、甘草而成，水煎内服。

2.外治法

除了内服之外，民间还有许多应用苍术外用预防瘟疫的方法，如外敷、烟熏、悬挂或佩带香囊、沐浴、环境消毒等。

2.1 制成防疫香囊   我国自古就有把香囊用于保健、防疫的传统，民间曾有“戴个香草袋，不怕五虫害”之说。如出自清代吴尚先《理瀹骈文》的辟瘟囊方：羌活、大黄、柴胡、苍术、细辛、吴萸各一钱，共研细末，绛囊盛之。四时感冒，可辟瘟疫。

2.2 焚烧或烟熏   古人重视用苍术烧烟避秽。通过焚烧或烟熏苍术，可以避邪气，达到空气消毒的作用。张仲景辟：“一切恶气，用赤术同猪蹄甲烧烟。”明代李时珍在《本草纲目》中也记载了民间百姓在瘟疫流行或岁旦时用苍术烧烟以避邪气的风俗。

2.3 药浴法  清代刘奎《松峰说疫·卷之五·诸方·避瘟方》载“于谷雨以后，用川芎、苍术、白芷、零陵香各等分，煎水沐浴三次，以泄其汗，汗出臭者无病”。

2.4 涂抹或鼻吸法  将药物涂抹于身上或鼻孔内预防瘟疫，如《松峰说疫》记载“香油和雄黄、苍术末，涂鼻孔，既出，纸条探嚏”，来防止诊病之时医家被患者所感染。

三

苍术在新冠肺炎防治中的应用

新冠肺炎属于中医“疫”病范畴，病因为感受“疫戾”之气，作为抗疫明星，苍术当然不能缺席。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》及《新型冠状病毒肺炎中医诊疗手册》均有推荐苍术用于新冠肺炎的防治。

1.内服法

新型冠状病毒肺炎医学观察期患者中，临床表现为乏力伴胃肠不适者（如胸膈满闷，脘腹胀痛，呕吐泄泻，舌苔白腻者），推荐使用中成药藿香正气口服液（水、滴丸、软胶囊），其处方组成中均含有苍术。而临床治疗期的各型（轻型、普通型、重型）推荐处方中，苍术也位列其中，见表1。

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2.外治法

根据《新型冠状病毒肺炎中医诊疗手册》推荐用于预防新冠肺炎的中医药外用方组成：藿香20g，制苍术20g，菖蒲15g，草果10g，白芷12g，艾叶10g，苏叶15g，贯众20g。用法：水煎，室内熏蒸或研末制成香囊佩戴。

另外，也可选择苍术单味药材，或苍术、艾叶以1：1比例进行配伍，苍术先用95%乙醇浸泡 24小时，沥干酒精，按每立方米用约1g的苍术（或苍术、艾叶各0.5g），将药材置陶瓷盘中,关闭门窗，点燃烟熏30min 以上，也可达到消毒、灭菌的效果，不失为一种安全、简便的居家空气消毒法。

四

苍术使用注意事项

1. 阴虚内热，气虚多汗者忌服。

2. 中药香囊一般可用半个月到一个月，香气散尽，功效随消，建议药味减弱时更换药囊。孕妇和易过敏者不宜。

3. 外用法熏烧时，远离易燃物品，注意用火安全。烟熏时关闭门窗，人员暂避。孕妇和易过敏者不宜。

（图片来源于网络）

作者简介

王姿媛，主任药师，从事医院药学和临床药学工作二十多年,擅长类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等风湿免疫疾病药物治疗管理，包括服药方法、疗效评估、药物相互作用和药物剂量调整以及特殊人群（肝肾功能不全、老人、孕产妇）用药选择、用药教育。