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乳腺纤维腺瘤，切除开放手术or微创手术？

文/广州中医药大学第一附属医院乳腺科主任中医师 谢丹

乳腺纤维腺瘤有时候需要手术治疗，目前主要有两种手术方式：开放手术及微创手术。

今天就和大家简单聊一聊这个话题。

开放手术采用传统方法例如触摸等确定肿物的位置，切开腺体组织，把埋在腺体中的肿物找出来，用手术刀切除肿物。优点：1.止血效果好，术后出血少见；2.对大肿块的切除效果好，不易出现肿物残留；3.腺体缺损得到修补；4.价格便宜。缺点：1.切口偏长，美容效果稍差，瘢痕体质者疤痕明显；2.肿块越小，手术难度越高（当肿物太小而无法触及时，手术会因为找不到肿块而无法进行）；3.手术时间偏长，一般需要30～60分钟；4.伤口愈合不良及伤口感染的风险较微创手术略高。

微创手术是医生在术中用B超确定肿物位置、全程监测肿物切除过程并确定肿物是否切净，用针式旋切刀切除肿物的手段。优点：1.切口小，美容效果好；2.对触摸不到的小肿块也能准确定位切除；3.手术时间短，一般不超过30分钟。缺点：1.止血效果略差，出现术后血肿及皮肤淤斑的风险较开放手术高；2.当肿块≧3cm时，微创术后出现肿物残留的风险升高，术后腺体缺损得不到修补；3.当肿物的位置贴近皮肤时，微创手术有损伤皮肤的可能；4.当肿块合并比较大的钙化灶时，容易损伤旋切刀导致手术无法进行；5.术后的加压包扎因为束缚较紧，会引起病人不适；6.手术费较高。

综上所述，对美容要求高、肿块小而分散、瘢痕体质的患者适合选择微创手术；凝血功能不全、大肿块、肿块周围有粗大血管、肿块位置贴近皮肤、肿块合并有粗大钙化的患者宜选用开放手术。

专家简介

谢丹，主任中医师，硕士研究生导师，广东省中西医结合学会乳腺病专业委员会常务委员。

出诊时间与地点：周一、四上午，周三下午（乳腺科门诊）；周日上午（岭南名医门诊）

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