最近有糖友咨询，听说现在出了一款尿尿就可以降糖的药物？具体是什么药物呢？是否安全？服用时有何注意事项？

接下来就让专业药师来给大家细细分析~

当今，糖尿病横行肆虐，成为威胁人类健康的主要慢性疾病，我国尤为严重，号称是“盛糖大国”。中国坐拥1.3亿的2型糖尿病患者，糖尿病的肆虐，给百姓和国家带来了沉重的负担。然而恶贯满盈的糖尿病是不会满足于升高血糖这么简单的结局。它的并发症是造成糖尿病患者残疾和死亡的主要原因，特别是心血管并发症、糖尿病肾病等。因而，在很多糖友的意识中，得了糖尿病若干年后就要“洗肾”、 “截肢”、“眼瞎”等，名副其实成了糖尿病患者的身心负担。

传统的口服降糖药治疗，大多是通过胰岛素依赖机制来控制血糖，即要么让小肠少吸收一点糖，要么让糖多一点进入细胞，都是作“困兽之斗”。近年来，新型口服降糖药的诞生，无疑大大增加了医生和患者战胜糖尿病的信心。

一：通过尿尿可以降糖的

是什么药物？

其实这一类药物又名“列净”类药物，属于钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（即SGLT-2抑制剂），国内已上市的药物有达格列净、卡格列净、恩格列净。这类药物主要通过减少葡萄糖在肾脏的重吸收，从尿中直接排糖来降低血糖，就如在人体内开了个小门，让血糖这只野兽逃出生天，降低血糖。

除了降糖，“列净”类药物还可带来其他额外益处，具体见下表：

二：该类药物是否安全？

有何注意事项？

该类药物与常用的口服降糖药比较，降糖疗效与二甲双胍相当，但优于磺脲类药物，且有明显的减重效果，还可以降低血压、尿酸水平，减少尿蛋白排泄；单独使用时不增加低血糖发生的风险，但若联合胰岛素或磺脲类药物，则可增加低血糖风险。

药是好药，但是也有几点药物不良反应需要我们密切关注的：

1.泌尿生殖道感染的问题

列净类降糖药因为促进大量葡萄糖从尿液中排出，增加了泌尿生殖道局部的葡萄糖浓度，导致发生细菌和霉菌感染的机会增加，但多为轻到中度感染，常规抗感染治疗有效。

为避免生殖道和泌尿道感染的发生，半年内反复发生泌尿生殖感染的患者不推荐使用；在使用过程中，如果发生感染并需要抗感染治疗时建议暂停使用该药。感染治愈后，可继续使用。使用此类药物过程中，尤其是使用的第一个月，需要关注患者是否出现感染的症状和体征。如果患者出现泌尿和生殖道感染的症状，应就医并作相关检查以明确有无感染。使用列净类降糖药的患者，建议注意个人外阴部卫生，适量饮水，保持小便通畅，减少感染的发生。

2.酮症酸中毒

使用列净类降糖药发生酮症酸中毒及酮症的患者症状因为不典型，血糖通常不超过13.9mmol/L，被称之为“血糖不高的酮症酸中毒”，往往不易被诊断。因此，患者在用药过程中为避免出现此类不良反应，建议在择期手术、剧烈体力活动，如马拉松比赛前24小时停用该药，同时注意停药后的后续效应；避免停用胰岛素或过度减量；对于紧急手术或大的应激状态，需立即停用该药，采用其他合适降糖措施；服药期间避免过多饮酒及极低碳化合物饮食。

3.其他不良反应

在临床试验和药物上市后报告的一些不良事件，如膀胱癌、骨折、足趾截肢风险，以及急性肾损伤风险等需要在更多的临床研究和观察中予以进一步澄清。目前FDA已加强提醒了卡格列净可能会增加骨折风险、足趾截肢风险。因此，用药期间应定期检查足部，如果发现足部有任何伤口、变色或疼痛，应立即就医。

4.其他注意事项

（1）虽然列净类药物单药治疗不增加低血糖风险，但与胰岛素或磺脲类药物联合使用时低血糖发生风险增加，所以联用时需注意监测血糖，避免低血糖发生；

（2）据临床研究提示，列净类药物的降糖效果会受到肾功能的影响。轻度肾功能不全时，该类药物仍然可以发挥疗效，并具有良好的安全性；中度肾功能不全，该类药物的疗效将逐渐下降甚至无明显疗效，所以治疗过程中需注意监测肾功能。

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编辑：赵然然  责编：陈广泰

糖友们一定要

拿小本本记好咯！