医学指导：

广州市第一人民医院风湿免疫内科主任、主任医师

蔡小燕

痛风来去如风，常常半夜突袭

关节如刀割、如咬噬、似火烧

痛起来比女人生孩子还厉害

就算硬汉也认怂

第二天就走不了路

赶紧吃上降尿酸药，可是！！怎么比没吃药之前还痛！！！

原来，一味“集中火力”降尿酸并不科学

马上要过春节了，“老痛风”们强忍住胡吃海喝的欲望，严把尿酸关，这件事应早知道！

尿酸是人体每天都会不断产生的一种代谢废物，80%是细胞代谢分解的产物之一；20%是食物中的嘌呤经过酶分解出来的。正常人体内血尿酸浓度为：男性：150～350μmol/L，女性：100～300μmol/L。

尿酸高，医学名称：高尿酸血症。血里的尿酸之所以多了，一是由于生产多；二是由于排不够。

80%是基础，每天都差不多；吃进去的20%，决定了体检报告上“尿酸”那一栏有没有向上的箭头。

高尿酸对痛风说：“长大以后我就成了你”。“并非血尿酸超标就一定会痛风，二者存在一定概率关系。”蔡小燕说。据统计，约5～12%的高尿酸血症最终会发展为痛风。

年轻的患者小胡（化名）刚刚三十出头，酒肉天天吃，最近体检查出尿酸高达460μmol/L。虽然目前没有不舒服，为了避免痛风，他准备吃点药防范未然。他来到门诊咨询，蔡小燕介绍，并非尿酸高都得吃药。

痛风可分为三个阶段：无症状高尿酸血症、急性关节炎发作期、关节炎发作的间歇期。

 

 

当血尿酸>540μmol/L，医生通常建议开始药物治疗，将尿酸控制达标。

当血尿酸在540μmol/L以下，且没有关节炎发作及痛风石，并不意味着就可以不理不睬。除了定期监测血尿酸外，要注意控制饮食（特别是减少高嘌呤食物），增加运动，降低尿酸，预防痛风发作。

 

痛风“发疯”，病人痛苦万分。快快让尿酸降下来！一种药不行，那就几种药一起上。

“大错特错，此时不能使用降尿酸药物！”蔡小燕解释说。急性痛风服用降尿酸药，会让血尿酸剧烈波动，使关节内痛风石表面溶解，释放不溶性针状结晶，导致病人感觉更痛苦。所以，痛风急性发作期应禁用降尿酸药，应在痛风缓解期后慢慢添加降尿酸药。

 

急性发作时的正确治疗应是：抬高患肢，局部冷敷，并进行抗炎止痛。

 

这是痛风病人比较舒坦的日子，感觉没有了疼痛就“没问题了”，于是很自觉地停药了。

这又是常见的误区，此时得赶紧用上降尿酸药。因为有过一次痛风发作后，就像打开了诡异的潘多拉盒子，第2次、第3次很可能接踵而来。

降尿酸是个持久战，敌进我进，敌退我也进。怎样静悄悄地把尿酸降于无形之中，不打破平衡，也是一种艺术。

100名高尿酸血症患者当中，大约只有10个患者会出现痛风、关节痛。很多人因为没有出现痛风就不把升高的血尿酸当一回事，不去治疗也不控制饮食。

有研究证明，尿酸高的人患高血压、脑卒中、Ⅱ型糖尿病、肾衰竭的风险都明显高于常人。

换句话说，尿酸结晶析出了沉积在关节，造成关节肿痛，还可能沉积在身体的其他器官，静悄悄地造成更大伤害，只不过早期可能没有明显不适症状而已。

 

正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性不得高于420μmol/L，女性不得高于360μmol/L。

所谓“明枪易躲，暗箭难防”，对于高尿酸血症患者来说，“痛风”就是“明枪”了。所以，虽然没有痛风发作，但尿酸超标的患者仍然应该就医治疗。

 

佛曰，酒肉穿肠过，尿酸血里留。

火锅、海鲜、啤酒……春节期间一大波的美食已经在路上频频招手。

为了免于尿酸趁节囤积，节后发难，抵挡住它们的诱惑真的很必要。

和小编一起复习一下高嘌呤食物清单。

常见食物嘌呤含量表

（mg/100g可食部）

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（mg/100g可食部）

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（mg/100g可食部）

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（mg/100g可食部）

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（mg/100g可食部）

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（mg/100g可食部）

来源：广州市第一人民医院 广州日报健康有约 生命时报 粤营养越健康

编辑：曹思扬 赵莹

设计：林婷

（本文图片来源于网络）