自酿杨桃酒,放倒三壮汉

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兄弟见面,相谈甚欢,饮下自家酿制的杨桃泡酒后明显恶心腹痛,双双进了医院,诊断为急性肾衰竭。经过紧急血液透析、利尿护肾等治疗,兄弟俩才脱离了生命危险。

医生详细追问,确认兄弟俩是杨桃酒中毒。据了解,当晚同饮的4人中,还有另外一人也出现了肾衰。医生提醒,杨桃富含草酸,大量摄入容易导致高草酸尿症,导致急性肾小管损害出现急性肾功能衰竭,应引起警惕。

三人同饮皆不适

31岁的阿雄、小张是表兄弟,来自揭阳。11月29日夜间,两人邀请了两位好友共进晚餐,席间各饮用了自家用杨桃浸泡的白酒5-8两。

散席后,阿雄、小张和其中一位好友前后出现不适,主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腰痛。虽经休息但症状持续加重,并有明显乏力,阿雄、小张于12月1日到当地医院就诊。

门诊检查发现两人肾功能异常、尿检异常,其中血肌酐约500umol/L,尿蛋白1-2+;超声提示双肾未见明显异常。接受药物治疗后,两人于12月3日到当地医院复查,结果提示肾衰病情进一步加重,血肌酐已升至900umol/L。

经亲友紧急联系,阿雄、小张连夜被转至广州就医,就诊于南方医科大学中西医结合医院肾病科。入院见两位患者少尿、下肢水肿;检验提示阿雄血肌酐1011umol/L,小张血肌酐932umol/L;尿检提示尿蛋白1-2+;双肾超声提示:肾脏肿大、实质回声增强。胸部CT提示双肺渗出,其中小张双肺渗出更为严重,已经出现血氧下降,提示呼吸功能障碍。

紧急血透抗肾衰

该院肾病科聂晓莉主任医师协同科室医护研究患者病情,回顾患者病情存在发病前的明确引用杨桃浸泡的白酒史后,考虑患者“杨桃导致的急性肾衰竭”可能性大。鉴于患者病情较重,给予急行血液透析治疗,以及利尿护肾、抗感染、抗炎等治疗。

12月6日两位患者复查肾功能,未见肾功能明显好转,遂于次日行肾穿刺病理活检术。肾活检光镜可见部分肾小管内草酸盐结晶沉积,考虑为高草酸尿症引起的急性肾小管损伤。病理回报亦“符合急性肾小管损伤”,符合入院初诊,遂继续予利尿、护肾、抗感染等治疗。

经过十余天的积极治疗,两位患者病情逐渐好转,复查肾功能明显好转。经评估恢复情况良好,阿雄、小张已于日前顺利出院。

肾病患者远离杨桃

聂晓莉表示,杨桃富含草酸,大量摄入杨桃后,过多的草酸容易在肾小管内沉积,容易导致高草酸尿症,从而导致急性肾小管损害出现急性肾功能衰竭。这两位患者病理主要提示肾小管上皮细胞的肿胀、坏死、脱落、以单纯草酸沉积肾小管损害为主。经追问两位患者,共同饮酒的四人中,另有一名酒友也出现了肾衰竭(血肌酐150umol/L),接受了治疗。

有动物实验表明,杨桃还可以破坏肾小球毛细血管基底膜及脏层上皮细胞足突,从而引发家兔血尿,故可见杨桃导致的肾脏损害可能是多方面的。

广东省生产杨桃,有很多的百姓经常食用,还有人酿制杨桃酒饮用。就在上周,南方医科大学中西医结合医院又收治了一名同样的病例。对此,聂晓莉提醒,大量食用杨桃、饮用杨桃泡酒有风险,尤其有慢性肾病的患者,千万不要食用杨桃及杨桃制品食物。

【记者】江玲

【通讯员】朱钦文

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