南方农村报讯  12月26日，广东省第二人民医院（以下简称省二医）正式上线全国首个“互联网+护理MDT”（多学科诊疗模式），患者出院后，可在线预约专科护士，护士现场服务时还能连线医疗、药学、护理、营养等多学科专家在线会诊，解决疑难问题，颠覆了以往简单的护士到家模式。

         患者在家即可享受互联网+护理MDT

一健下单上门服务

广州妈妈刘女士一周前在广东省第二人民医院顺利生下自己的孩子，三天后正常出院。由于刘女士因疾病需要，身上还留了一条肾造瘘管，虽然病情稳定，她还是少不了担心自己康复和宝宝喂养等各种问题。于是就从省二医微信公众号第一次下单，想请护士到家里来指导宝宝的护理和喂养。

12月26日，省二医助产专科护士萧桂冰接单上门，刘女士了解到这位护士有15年工作经验时非常开心。萧护士为她进行了基本体检和评估，指导她正确催乳和喂养宝宝，又为宝宝洗澡、抚触治疗，一切都让她放心，宝宝表现得很舒缓安静。由于刘女士的情况比较复杂有一条肾造瘘管，护士萧桂冰希望能更得到全面指导，于是用手机登录了省二医大健康管理平台，连线了刘女士的主管医生、营养师，报告刘女士的情况，得到主管医生的治疗建议、营养师产后营养指导，又请教了省二医泌尿外科护理专家罗友华主任护师进行了肾造瘘管护理指导。“我觉得不是预约了护士上门，而是请了一个专家团队上门。”刘女士表示非常高兴，团队专家阵容强大，考虑很周全，一次性解决了自己担忧的全部问题。

多学科会诊指导

刘女士只是一个典型的案例，折射出了现在群众对于“互联网+护理MDT”的需求不小。很多长期患病卧床行动不便者、卒中后遗症患者出院后，在回院康复、复诊、健康管理时需要家人专门陪同，就诊时在医院排队、候诊占用了家人大量时间，且此类患者往往需要专车接送、专人陪同，就医过程辗转容易出现意外，而家人或自请保姆照护又不专业，容易出现感染、伤口难以愈合的情况。

“由护士将护理服务送到家就能很好地解决这些问题，能有效减轻患者、家庭、社会的负担。”省二医党委书记、院长田军章表示，省二医的“互联网+护理MDT”模式更加注重发挥互联网医院优势以及多学科优势。它可在线完成医疗、药学、营养、护理等专业的多学科会诊指导，小问题无需返院找医生，大大方便了患者，也保证整个护理过程安全。

“便、优、全、廉”四大特色

“目前医疗界有很多临床医疗MDT，但是护理MDT很少。”省二医党委副书记、副院长李观明表示，“互联网+护理MDT”注重医护融合，可以提供更高质量、技术含量更高、更有保障的护理服务。他表示，“互联网+护理MDT”体现了“便、优、全、廉”四个特色。

一是“便”。1.途径方便。群众通过微信即可预约服务，非常便利。2.服务时间长，每天7天不打烊，每天7:00-18:00开放服务，而且线上线下无缝对接。

二是“优”。1.平台强。平台依托省二医这一省级三甲医院优质资源。2.组织精。医院出台了培训考核等58个规定，规范全流程服务。3.团队强。护理专家组都是由副高以上职称护师组成，接单后由他们评估后再上门。上门服务的护理团队都是优中选优，精挑细选的专科护师或者资深护师。

三是“全”。在护理主导下的医、护、药、营养、康复等多学科团队服务，体现了多学科在院后服务的高度融合，能够为群众提供个性化的订制服务，也是精准护理在家庭的实施。

四是“廉”。 除了物价部门规定的出诊费以外，省二医坚持互联网医疗的公益性导向，平台提供的MDT服务是免费为群众提供。目前，省二医护士“延续护理出诊费”已获批每次262.58元。

“这一模式，创新性地将在线MDT模式应用到护士上门服务中，除了护理之外，更注重全方位医疗服务，精准对接群众多样化、多层次的健康需求，保证了患者能够接受专业、安全、高质量的护理服务，是患者健康利益的有力保障。省二医开展此项创新护理服务，非常有特色且意义重大。”广东省护理学会副理事长兼秘书长周丽华表示。

医护团队高质量

作为广州市首批试点“互联网+护理服务”的医疗机构，目前省二医首批开展的服务项目涵盖基础护理、康复护理、慢病管理、健康教育、老年护理、母婴护理、产后访视、骨科护理等38个项目。

李观明党委副书记、副院长介绍，医院为此组织高水平、高年资的服务团队。按照《广州市开展“互联网+护理服务”试点工作方案》标准，筛选、培训从业护士共160人，平均工作年限13.97年。互联网+护理服务多学科专家支持团队59人，涵盖了医疗专家 20人，护理专家36人，药学专家2人，营养师1人。

为了保证项目规范、安全，医院建立完善的制度流程，保障服务过程安全。“完成换药后，所有垃圾被我们的护士分类放回自带的垃圾袋带走。”李观明党委副书记、副院长介绍，省二医组织制定“互联网+护理服务”工作制度、居家护理服务流程、医疗风险防范制度及紧急情况处置流程等56项流程规范的制定，确保“互联网+护理服务”安全、有序开展。

医院开展系统培训考核，确保护理服务质量和患者安全。省二医护理部主任汤莉介绍，医院已组织160名护士进行18学时培训,已有90人获得上门服务资格（准入资格）。建立居家护理护、患双向质量互评机制，落实“线上线下，同质管理”；采取“黑名单”制度和从业护士退出机制，全流程服务留痕等安全措施，实现“互联网+护理服务”数据的实时监管，保证服务高质量及护患安全。目前服务覆盖区域以海珠区为主，可提供广州市内服务。

与此同时，省二医护士在居家护理中增加了“健康教育清单”流程，团队会全面评估患者后，给出包括运动、营养、一般康复训练等维度的个性化健康知识清单，并通过随访协助患者及家庭进行个体健康管理。

目前，该项服务覆盖面为该院住院后出院的患者，该院表示，未来将逐步完善，评估人力资源等多项要素，逐步向社会开放。

【记者】朱斌

【通讯员】薛冰妮 朱健