12月25日，佛山市三水区召开“平安佛医保”项目推进会，会议提出将加强全区统筹，调动各方力量加大宣传力度，把这项民心措施落实落细，使尽可能多的三水市民享受到这一改革的红利。

“平安佛医保”由佛山市政府指导，市医疗保障局、市社会保险基金管理局主导，平安养老保险股份有限公司佛山中心支公司承保。该保险集公益性、普惠性、创新性于一身，实行年度缴费，2020年缴费标准为185元/人/年，2020年1月23日前完成第一年参保，报销最高可至239.6万元。

作为一款衔接基本医保的商业补充医疗保险，“平安佛医保”以“政府推动、商业运作、自愿参保”的方式，在现有的基本医保、大病保险的基础上，为参保人提供第三重保障，着力构建多层次医疗保障体系，持续提升佛山市医疗保障水平，减轻群众医疗费用负担，进一步降低广大患者家庭因病致贫、因病返贫的风险。

（更多详情请点击：《年缴185元，最高报销239.6万！佛山推“平安佛医保”》）

作为一项惠民之策，“平安佛医保”从2020年1月1日起执行待遇，2020年1月23日投保完毕，宣传发动参保只有一个月时间，如何在短时间内使全体三水市民认知这一民心措施并积极投保，使尽可能多的三水市民享受到这一改革的红利，做好全面宣传发动工作至关重要。

目前，三水已落实了七个镇（街道）的“平安佛医保”驻点宣传；平安公司9名人员到位，首批约48.5万份的宣传资料均已就位。其中，宣讲进镇街第一站已于12月25日在芦苞镇开展，其他各镇街的宣讲活动也将陆续铺开。

三水区医保分局相关负责人表示，“平安佛医保”已于12月24日正式开始接受市民参保，截至12月25日下午，据三水区各镇街社保经办机构反馈，三水区参保人对“平安佛医保”的推出反响热烈，群众咨询人数众多，工作人员应接不暇。

接下来，三水加强全区统筹，调动各方力量加大宣传力度，把这项民心措施落实落细。会议要求，各单位各部门开展宣传工作一要明确宣传重点，倡导正面氛围；二要夯实部门责任，广泛发动宣传；三是部门间要紧密联动，及时做好工作总结。会议提出，本次“平安佛医保”推出，是进一步完善佛山市多层次医疗保障体系，特别对患急危重症的市民、超高额医疗费用补偿方面有着较为突出的保障效果，各有关单位根据各自宣传工作安排，在开展工作中要坚持积极正面、重点突出地对“平安佛医保”进行宣传发动。

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“平安佛医保”投保指南

一、产品亮点

“平安佛医保”作为一款面向全体佛山参保人的民生保障产品，具有一般商业保险所不具备的亮点。

（一）不限年龄，人人可参保。

“平安佛医保”对参保年龄没有限制，免体检，免告知，所有佛山市12月在保的佛山市基本医保参保人都可购买2020年“平安佛医保”。

（二）不限医保目录，自费药也补偿。

“平安佛医保”保障范围包含医保目录内及目录外住院医疗费用，是对佛山市基本医疗保险、大病保险很好的补充。解决了部分疾病使用必要的自费药品的需求。

（三）保费低，保额高。

“平安佛医保”每人年保费仅185元，年度内累计可以获得超过200万的医疗保障。

（四）可用医保个人账户支付保险费。

佛山市基本医保职工身份参保人可以使用本人医保个人账户余额为本人及同为佛山基本医保参保人的直系亲属办理参保，活用医保个人账户沉淀资金。

（五）癌症特药保障。

“平安佛医保”包含了15种恶性肿瘤高值自费药的保障，包含癌症靶向药、免疫制剂、化疗药物，有效缓解了患癌参保人的经济负担。

以上仅是部分亮点，详细的保障待遇可关注“平安佛医保”微信公众号或者扫描宣传资料二维码，详细了解《佛山市商业补充医疗保险赔付责任细则》（2020年版）。

二、参保方式

“平安佛医保”的保障期间为：2020年1月1日至2020年12月31日。

参保办理时段为：2019年12月24日至2020年1月23日。参保方式包括三种：医保个人账户划扣参保、个人在线支付参保、团体（企业）参保。

（一）医保个人账户划扣参保。

1、适用人群：佛山市基本医疗保险职工身份参保人。

2、个人账户划扣投保确认方式：

一是短信确认，佛山市基本医疗保险职工身份参保人可在收到市医保局、市社保局发送的参保邀请短信后，按短信指引回复确认本人参保意向后，由平安养老保险公司协助统一办理个人账户划扣及参保手续。

二是线上确认：佛山市基本医疗保险职工身份参保人可通过微信关注“平安佛医保”公众号、微信扫码（扫描地铁和公交宣传广告或媒体广告中二维码）等多种方式办理在线确认个人账户划扣及参保手续。

凡是以上两种方式确认通过医保个人账户余额参保的，将在2020年2月统一从个人账户中划扣保费，完成参保手续，请参保人提前确认余额是否充足。

（二）个人在线支付参保。

1、适用人群：佛山市基本医疗保险全体参保人。

2、办理方式：通过微信关注“平安佛医保”公众号、微信扫码（扫描地铁和公交宣传广告或媒体广告中二维码）等多种方式，按页面指引办理参保手续，保险费由本人通过在线付款的方式支付。

为简化参保手续，以上两种参保方式都支持为同为佛山市基本医保参保人的直系亲属（父母、配偶、子女）办理参保手续。

（三）团体（企业）参保。

为便于部分企事业单位为职工集体办理参保手续，同时开通了团体参保方式，由企事业单位统一组织、统一交费、统一参保。

企事业单位的人力资源、工会等经办部门可发送投保申请（包括单位名称、联系人、联系方式）电子邮件到：zhusuyi@pingan.com.cn，或拨打电话：0757-83385389联系服务人员协助办理参保。

三、服务方式

为了向佛山市民提供良好的配套服务，“平安佛医保”开通了以下服务渠道。

（一）电话及线上咨询服务。

1、关于政策方面的咨询，可拨打佛山市热线平台电话：12345。

2、关于产品、投保、理赔等内容咨询，可拨打平安养老保险客服电话：95511转6；或者拨打佛山当地咨询电话0757-82280135。

同时请关注“平安佛医保”微信公众号，也可登录市医保局、市社保局、市总工会、共青团市委、市妇联、12345热线平台官网或微信公众号了解相关信息。

（二）线下咨询服务。

为方便参保人线下咨询与投保，参保受理期间内，在五区社保局分局、办事处及平安养老保险公司服务网点设置了咨询人员，由驻点人员提供参保咨询和协助投保服务。

（三）理赔服务。

如发生符合保障待遇的医疗费用，参保人或代办人可携带理赔资料至平安养老险佛山中心支公司（佛山市禅城区季华五路55号佛山万科广场二期写字楼40层4002-4004），申请理赔。

特别提示：由于个人账户划扣保费时间是2020年2月，预计2020年4月1日前能够确定最终参保人名单，所以本保险将从2020年4月1日起受理理赔，2020年1月1日后产生的本保险保障责任范围内的合理医疗费用，可于4月1日后一并申请理赔。

（四）增值服务。

在提供保障的同时，为进一步提升参保人的医疗健康服务，“平安佛医保”还提供以下三项增值服务。

1、恶性肿瘤第二诊疗意见

参保后首次罹患恶性肿瘤且经过医生诊断（即第一意见）后，可帮助参保人征求广州、佛山等地区顶级三甲医院权威专家对治疗方案的提出第二诊疗意见作为参考，提升诊疗方案针对性、准确性，增加患者生存机会。

2、广州三甲医院协调安排

参保人确诊首次罹患恶性肿瘤的，平安养老保险公司可视情况协助安排广州三甲医院住院：

（1）现就诊医院的专科医生明确要求患者转外院治疗，且患者也要求转院治疗；

（2）第二诊疗意见的专家明确建议患者转院治疗，且患者要求转院治疗；

（3）第二诊疗意见与原诊断不一致，患者要求转院治疗。

3、全国通赔服务

为方便参保人在广东省内外地区的理赔申请工作，“平安佛医保”为本项目特别开通全国通赔服务，利用平安养老保险公司分布在全国各地的分支机构，为参保人提供完善的理赔服务，实现参保人在当地即可申请理赔。

“平安佛医保”产品责任细则（2020年版），可关注“平安佛医保”公众号，或登录市医保局、市社保局官方网站查询公告，进一步了解。

投诉监督电话：12345。

【记者】张秀蓝

【通讯员】三宣