解读分享自：Annals of Gastroenterology (2019) 32, 570-577

　　腹泻，在我国是肠道易激综合征(IBS)患者的主要表现，是门诊胃肠病门诊就诊患者的最常见原因之一。而哮喘是另一种已知会降低患者生活质量的疾病，目前全球成人哮喘患病率约4.5%，超过3亿人罹患哮喘[1]。大家是否有想到，隐藏在腹泻的背后可能会有另一颗定时炸弹！

　　有研究显示哮喘经常与胃肠道疾病相关[2](例如胃食管反流疾病、嗜酸性食管炎)，哮喘与胃肠道疾病并存的发生率在全世界范围内均呈现上升趋势[3]，然而二者之间是否有关联？近期，Farah Deshmukh等对目前成人IBS和哮喘的多项研究进行了荟萃分析[4]。结果如何？让我们来一探究竟。

　　方   法

　　纳入的研究：MEDLINE和EMBASE数据库中成人IBS和哮喘研究数据，包括已发表的病例对照研究、横断面研究和队列研究。

　　由2位研究者独立进行系统评价，他们根据纳入和排除标准独立筛选研究标题和摘要。关键词包括“肠易激综合症”、“功能性肠病”、“哮喘”。使用Newcastle-Ottawa量表(NOS)评估研究质量。筛选流程见图1。

　　图1 文献审查过程

　　结   果

　　最终纳入10项合格研究(8项病例对照研究、2项横断面研究)总计155032例患者。研究分为2组：第一组为在确诊的哮喘患者中评估是否存在肠易激综合征；第二组为在确诊的IBS患者中评估是否存在哮喘。

　　哮喘患者合并IBS的风险为非哮喘患者的两倍

　　第一组包括7项研究(5例对照和2项队列研究)，共30569例哮喘患者和119484名对照受试者。pOR为2.0(95％CI 1.5-2.8)，I2值为69.5％(P=0.03)(图2)。

　　图2 meta分析森林图，评估哮喘患者是否存在肠易激综合征

　　进行5个病例对照研究的敏感性分析显示，I2值为0％(P=0.8)，OR为2.6(95％CI 1.9-3.5)(图3)。

　　图3 meta分析森林图，仅包括病例对照研究，评估哮喘患者是否存在肠易激综合征

　　IBS患者合并哮喘的风险约为非IBS患者的两倍

　　第二组包括针对30415名IBS患者和124107名非IBS患者的4项研究。pOR为2.2(95％CI 1.3-3.9)，I2为81.3％(P=0.001)(图4)。

　　图4 meta分析森林图，评估肠易激综合征患者是否存在哮喘

　　分别构建一个漏斗图，包括针对IBS和哮喘结局的各自研究。对于包括7个IBS结局研究的meta分析，使用Harbord检验偏倚系数为-0.2(P=0.78)，表明没有小研究效应(图5)。

　　图5 评估哮喘患者肠易激综合征的研究的漏斗图

　　综上所述， IBS患者罹患哮喘的风险约为非IBS患者的两倍，反之亦然。所以，医生应注意IBS患者的肺部症状，并在必要时考虑对患者进行肺功能检测。同样，当哮喘患者出现胃肠道症状时，也需要考虑其合并IBS的可能性。

　　参考文献：

　　1.C. Porsbjerg, et al.Ann Allergy Asthma Immunol.2007;98(1):44-50

　　2.H. Philpott, et al.Asia Pac Allergy.2017;7(1):3-9

　　3.A. Yilmaz, et al.Clinics (Sao Paulo).2011;66(4):591-597

　　4.F. Deshmukh, et al.Ann Gastroenterol.2019;32(6):570-577

　　MCC号Xo91912575有效期2020-12-09，资料过期，视同作废。

　　本期主讲专家

　　姚  欣

　　• 江苏省人民医院呼吸科 副主任

　　• 主任医师、教授、博士生导师

　　• 中国变态反应医师协会全国委员

　　• 中华医学会呼吸病分会治疗学组委员

　　• 江苏省医学会变态反应分会副主任委员

　　• 江苏省医学会呼吸病分会常委兼哮喘学组组长

　　• 南京市变态反应分会主任委员

　　• 获得四项国家自然科学基金资助

　　• 在AJRCCM、Chest、AJRCMB、Clin Sci、JBC 等杂志发表通讯/第一作者SCI论文近30篇

　　• 担任 J Inflamm 杂志Senior Editor 及其他五本杂志编委

　　本文仅代表作者个人观点

　　仅供医务人员参考

　　编辑 王文熙 | 责编 黄庆晖