人生病在所难免，在治疗和预防疾病的过程中，正确购买和服用药品尤为重要。用药的时候你是否想过，为什么用药有次数，吃药一天几次到底是由什么决定的呢？一些饮品譬如茶、酒、咖啡能否用来服药？

近日，北京大学第四临床医学院、北京积水潭医院主任药师张石革做客安安有约大讲堂，以“药品，您吃对了么”为题，分享了按时吃药的重要性、漏服药品的补救措施、正确处理过期药品、饮料送服药物的禁忌等合理用药的知识。

观点一：平喘药宜于临睡前服 抗心绞痛药宜于晨服

研究证实，很多药品的作用、疗效、毒性、不良反应与人体的生物钟有着密切的关系。同一结构与活性药品的同等剂量可因给药时间不同，作用、疗效和不良反应也不一样。因此，依据人体生物节律和时辰药理学，选择最适宜的服药时间显得尤为重要。

最新医学理论表明，有病不但要吃药，更重要是调动人体对疾病的抵抗力，特别是肿瘤细胞，要调动人体对肿瘤细胞的自杀率。张石革介绍，肿瘤细胞在上午10时许生长最旺盛，所以使用抗肿瘤药物进行化疗的病人，常选择在上午用药。

据了解，多数平喘药宜于临睡前服用，原因是凌晨0—2时是哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间，即哮喘的高发时间。而氨茶碱则以早晨7时应用效果最好。

稳定型心绞痛发作在早晨6时后开始增多，10—11时达高峰；而不稳定型心绞痛的发作则集中于上午6—12时，故抗心绞痛药宜晨服。

观点二：停用华法林可诱发脑卒等 偶尔漏服应于当天补服

现代人常常因为工作忙碌或记性不好，忘记按时吃药。漏服药物会对身体产生哪些危害？

张石革指出，不按时服用抗凝药华法林、抗高血压药、抗血小板药、抗菌药物等，可能会致抗凝不足、血压忽高忽低、细菌耐药性等。停用华法林可诱发静脉凝血和脑卒，此外也会诱发“华法林抵抗”，吃大剂量无效甚至没有抗凝活性。

因此，他建议，对老年人宜采用家属督导，或用服药盒坚持。万一偶尔漏服1次，于当天（不宜超过4小时）补服，如过了第二天，不得自行追加，以免发生出血。如漏服多天或停药，应从初始治疗，监测指标和抗凝活性逐渐摸索剂量。

观点三：过期药品危害严重 不可再服用

不按时吃药对身体有害，应用过期失效的药品，同样危害不小。

张石革表示，过期药品不仅影响疗效，延误病情，且带来各种各样的伤害，诱发过敏、刺激、疼痛、中毒。

譬如，硝酸甘油含服用于稳定型心绞痛的急性发作，如失效可能带来严重的心肌梗死或加重疼痛，延误救治。

皮下或肌内注射肾上腺素可对抗休克，过期失效应用可致患者心脏停搏、高血压危象，甚至死亡。

胰岛素可治疗糖尿病，若过期，不仅对注射部位带来瘙痒、疼痛、发热、肿胀和皮下脂肪萎缩，轻则导致呕吐、腹泻，重则导致黄疸，影响肝肾功能。

如何处置已超过有效期的药品？他建议，对达到或超过有效期限的药品，坚决不用。此外，切忌把药品随手丢掷垃圾桶或放置儿童可触及的地方，以防出现误食或意外。

观点四：服用抗痛风药不宜吃醋

俗话说药食同源，一日三餐的进食与服药有着非常密切关系，进食与用药有着许多相互作用。不同服药顺序和食物的性质对药物的吸收各有不同的影响。

以食用醋为例，醋的成分为醋酸，浓度约5％，酸碱度在4.0以下，若与碱性药（碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶）及中性药同服，易发生酸碱中和反应，使药品失效。张石革指出，服用抗痛风药不宜吃醋，以减少对胃肠道刺激。吃醋会促使体液环境呈酸性，不利于尿酸的排泄。

葡萄柚是一种热带水果，酸甜可口，但西柚汁是肝药酶CYP3A4的抑制剂。张石革介绍，调节血脂药的他汀在体内均经肝药酶CYP3A4代谢，与葡萄柚汁的代谢酶一致，相互竞争。葡萄柚汁可抑制他汀在小肠的首关代谢和肝代谢，增加他汀的生物利用度和血浆浓度。他建议，在使用经肝药酶CYP3A4代谢的药物之前，就应停服葡萄柚汁，同时不能在停药后即饮葡萄柚汁。

记者 王佳欣 李清扬