广州中医药大学一附院微信订阅号【本草驿站】专栏，逢周六推送！栏目文章均由医院药学部中药师撰写。内容包括：岭南本草故事、常用本草功效介绍、本草药膳、中药及中成药的日常使用等，实用、精彩！敬请关注！

神曲、建曲都是曲，一样的吗？

文/药学部 黄楚燕主管中药师

今天谈中药的“曲”不是music哦！

曲类中药在我国起源可追溯至东汉时张仲景《金匮要略》薯蓣丸方中记载的“曲”，与我国久远的酿酒历史有渊源关系。早在《尚书•说命》记载“若作酒醴，尔维曲蘖”，其中“曲”是指含酵母的酒曲，“蘖”是发芽的谷物，就是将糖化和发酵法合在一起。《本草纲目》谷部即载有神曲，《本草经疏》中曰:“古人用曲，即造酒之曲，其气味甘温，性专消导，行脾胃滞气，散脏腑风冷。”说明中药临床应用制曲是在酿酒业发展基础上出现的，后经历代医家辨证论治，以证立方，根据不同的临床效用配伍使用，衍生出众多品种，包括六神曲、半夏曲、建曲等。

《中药炮制学》记载曲类中药制作是依据药物在一定的温度和湿度条件下，在霉菌和酶的催化分解作用下发酵的原理。神曲、建曲采用药料与面粉混合后发酵，淡豆鼓即是药料直接发酵，最佳温度为30～37摄氏度，湿度控制在70%～80%。通过发酵使药物改变原有的性能，产生新的治疗作用，以扩大用药品种，如六神曲、建曲、淡豆鼓等；有的增强疗效，如半夏曲。

神曲又名六神曲（古人制药相当的讲究，时间必须选在农历六月初六且又是六种药材），其来源为苦杏仁、赤小豆、鲜青蒿、鲜苍耳草、鲜辣蓼等药加入面粉或麦麸混合后经发酵而成的曲剂。炮制方法有麸炒、炒焦等。成品性状为立方形小块，表面灰黄色，粗糙，质脆易断，微有香气，以具有芳香气，无霉烂发臭的气味为佳。优质品表面遍布菌丝，切开后内部也有明显发酵，闻之有发酵香味（菌香味），劣质品则有酸味或者食物腐败味道。良曲可整块取出而不碎。

六神曲味甘、辛，性温；入脾、胃经。生品健脾开胃，并有发散作用。如用于感冒食滞常与山楂、紫苏、藿香同用；又如《温病刍言》中的宽中降逆汤。麸炒品具有甘香气，以醒脾和胃为主。用于食积不化、脘腹胀满等，如健脾思食方；炒焦品消食化积力强，以治食积泄泻为主，如曲术丸。

六神曲含有挥发油、淀粉酶、蛋白酶等。蛋白酶和淀粉酶是目前检测国内神曲中消化酶的含存情况以及衡量其内在质量和判断制备工艺合理性的指标。现代研究表明，六神曲中的消化淀粉效价，经炒黄后一般保存了生品的60%，而炒焦后基本消失。

优质神曲

劣质神曲

六神曲炮制品比较

建神曲最早生产于福建的泉州，被称为“中药里的妈咪爱”。《药性考》名泉州建曲，清代赵学敏载入《本草纲目拾遗》名建神曲。建曲又名范志曲、百草曲，是六神曲的加味方，在神曲的处方基础上加入麦芽、山楂、陈皮、广藿香等药物，其中六神曲起酵母样作用。现在临床上用建神曲代六神曲配方的现象较为普遍。建神曲性味辛、甘、温，功效与神曲相似而消食化积的作用增强，消食之中并有解表作用，适用于感冒风寒，食滞胸闷等证，常用于食滞不化兼感风寒者。

我院使用中的建曲

曲类中药是一种常用的中药发酵炮制品，由于处方组成和发酵工艺的复杂性，其质量控制和评价是行业面临的共性难题。目前，曲类中药各质量标准规定互不一致，较为混乱，且缺少体现曲类中药发酵特色的评价指标，造成实际生产过程中对曲类中药的质量控制和评价难度较大；另一方面由于曲类中药半工业品性质，无法直观判断质量优劣，给伪劣品泛滥大开方便之门，导致该系列产品质量参差不齐，临床疗效逐步下滑，市场需求出现萎缩。最终，曲类中药成为中药市场化的悲剧，陷入“越用越少，越少越不会用”的恶性循环。

推荐一款神曲山楂茶，助您安全过秋：

1. 材料：神曲15g 、山楂10g。

2. 方法：上两药加蒸馏水先武火煮开再文火煮15～25分钟即可。

3. 功效：消食和胃化积，是中秋佳节大鱼大肉后的“及时雨”。

温馨提示：图片及部分文字来自网络，特此致谢作者！

作者简介

姓名：黄楚燕

科室：药学部

职称：主管中药师

地址：广州市机场路16号广州中医药大学第一附属医院住院西药房