高考体检时, 安徽的18岁小伙小王查出纵隔肿瘤，肿瘤巨大且侵犯了心脏大血管，加上心包积液，手术风险极大，切除十分困难。辗转多家医院，化疗加靶向药治疗的效果都不理想。

最终，中山大学孙逸仙纪念医院胸外科陈炬教授为小王实施了手术，完整切除了长达28厘米的肿瘤！术后小王恢复良好，将于近日出院，准备去往心仪的大学报到。

高考体检查出巨大纵隔肿瘤

小王的家长回忆，今年3月份，小王正在备战高考，谁知一纸高考体检报告让一家人惊呆了：小王的胸片显示纵隔里长了一个肿瘤，长度达20公分！

为了不影响高考，家长马上带着小王到上海大医院治病。小王的纵隔肿瘤被诊断为恶性畸胎瘤，因为肿物已经侵犯心脏大血管，体积巨大无法手术，随后小王接受了两次化疗和靶向药治疗。

在此期间，小王同学边治病边复习，积极迎接高考。让人揪心的是，肿瘤还在增大，医生告知治疗效果不好，这让小王的家人痛苦不已，准备放弃治疗回家服中药。

当高考录取通知书寄到家里时，心有不甘的家人再次北上，咨询北京权威肿瘤医院教授，仍被告知无法手术。正当家人伤痛欲绝准备放弃的时候，小王经一位亲戚介绍来到广州中山大学孙逸仙纪念医院就诊。

胸外科陈炬教授有着多年丰富的复杂纵隔肿瘤诊治经验，他仔细阅读了小王最近的胸部CT，结合症状和体征，考虑纵隔肿瘤、畸胎瘤低度恶性可能。

“由于肿瘤巨大，占据了胸腔绝大部分空间，已经侵犯了心脏大血管，挤压了后面的肺和心脏，需要尽快行手术治疗。”陈炬介绍，如果肿瘤进一步发展，压迫症状会越来越严重，肺受压可能导致气促，心脏受压可能导致静脉压增高，严重时甚至危及生命。

可以手术！这对于小王一家来说无异于是最后的救命稻草。

医生巧手“卸下”10斤肿瘤

入院后，小王再次复查CT评估肿瘤情况，发现肿瘤又增大了，已长达25厘米！此外，心脏和主动脉、上腔静脉受侵犯，心包大量积液，这样一来手术难度进一步增加。

陈炬说，小王胸腔内肿块来源于纵隔，那里有最脆弱的心脏，有全身最粗的血管，两侧还有重要的肺脏，肿瘤已经长入心脏并且侵犯大血管，切除过程中稍有不慎，将会导致致命性出血。

在联合胸外科、心脏外科、麻醉科、放射科、ICU、肿瘤科、输血科等专家进行多学科会诊后，陈炬及主治医师陈柏深、沈卓坚团队最终决定为小王进行手术切除纵隔病灶。

进行手术前，首先要解决麻醉的问题。小王的气管已经被肿瘤压扁，常规诱导、插管不仅无法维持呼吸，甚至可能因为肌肉松弛、肿瘤塌陷进一步加重气道狭窄，导致窒息无法通气。

在麻醉科林道炜副教授和陈炬教授手术团队的共同配合下，经过4个小时的艰难麻醉及手术，纵隔巨大肿瘤被完整切除，术中出血约2000 ml。

切除下来的肿瘤长达28厘米，重达10斤！经过一周多的精心监护和治疗，术后小王各方面指标正常，将于近日出院，准备去往心仪的大学报到了。

畸胎瘤大多为良性，手术切除能根治

陈炬教授介绍，畸胎瘤起源于原始胚胎的细胞，由于胚胎细胞还没有定型，正常的胚胎细胞可以发育成人体的各个部分，比如肌肉、毛发、骨骼、神经等，如果胚胎细胞的基因发生异常，它就可能长成包含多种成分的肿瘤。

“这就好比小孩的成长会有许多可能性，畸胎瘤起源于细胞的‘孩童时代’，所以会长出许多不同的成分。”陈炬说。

大多数情况下畸胎瘤患者没有症状，很多人是做健康体检时发现的，主要靠超声检查或拍CT、MR发现。

当畸胎瘤长得比较大时会产生一些症状，主要是增大的肿瘤挤压了周围的器官产生的症状，比如挤压到气管会引起咳嗽，挤压到膀胱就会引起排尿困难，挤压到直肠可能引起大便困难。

“大部分畸胎瘤都是良性的，只要做手术切除就能根治。少数恶性畸胎瘤情况下，需要通过手术、化疗等方法进行综合治疗，治疗效果也不错。”陈炬介绍，畸胎瘤发生于出生前，因此没有什么好办法预防。但是定期规律体检、有不舒服时及时就医，可以尽早发现畸胎瘤的存在并尽早治疗。

【记者】李秀婷

【通讯员】张阳、刘昕晨、沈卓坚

【校对】杨远云