59岁的周姨，已经绝经3年了，近1个月又来“大姨妈”了，而且一来就没有回去的意思。于是，周姨近日来到禅城区人民医院澜石院区妇科就诊，医院妇儿中心覃烨主任结合患者症状和超声情况，并利用医院刚购置的先进腔镜设备，帮她做了宫腔镜检查，这一查不要紧，一查就查出了子宫内膜癌。

在先进的宫腔镜下显示，周阿姨的宫腔内膜不规则增生，可见大量异型性赘生物，伴钙化灶及青灰色坏死糟脆组织，其表面可见粗大、不规则血管的分支，膨宫状态下可见裸枝状血管及粗细不均的血管团。经验丰富的覃烨主任当时就高度怀疑子宫内膜癌，最后病理报告就是中分化子宫内膜样腺癌 。

宫腔镜诊断子宫病变，简单明了

说起子宫内膜癌，覃烨主任介绍说在宫腔镜普及以前，多数医院都是采用分段诊刮，通过盲刮来获取宫腔内组织进行病理诊断。但是，盲刮有它的局限性，因为看不到子宫里面的情况，只能凭手术者的经验和手感，不可避免的会有遗漏没刮到的地方，特别对于一些形状特殊和宫腔内有异常结构的子宫，更容易遗漏；而宫腔镜则不同，宫腔镜的前端是带光源的镜头，可以把子宫的每个角落照亮而不留死角，进而可以观察宫腔情况和子宫内膜形态，这样对早期子宫内膜癌的诊断有极大的帮助。

健康小贴士：

那么什么样的情况需要行宫腔镜检查呢？

1、绝经前及绝经后异常子宫出血。

2、诊断或决定能否经宫颈取出粘膜下肌瘤、宫颈或子宫内膜息肉。

3、为迷失的IUDS定位或试行取出。

4、评估异常子宫输卵管碘油造影结果（HSG）。

5、评估B超的异常宫腔回声和／或占位性病变。

6、诊断宫腔粘连并试行机械钝性、锐性剪刀或单双极电的分离。

7、检查习惯性流产和妊娠失败的宫颈管／或宫内原因。

8、检查原因不明不孕的宫内因素（了解有无子宫内膜息肉、宫腔粘连、宫腔畸形、子宫内膜炎等 ）

9、早期诊断内生型宫颈癌和子宫内膜癌以及它们之间进行鉴别诊断。

10、宫腔镜手术后，行宫腔镜检查了解宫腔、内膜恢复情况。

宫腔镜检查前的注意事项？

1、宫腔镜检查最好在月经干净后3～7天进行。

2、在妊娠期不应检查，以免导致不良后果。

3、有急性生殖器炎症时不宜检查，以防炎症扩散。

4、在病变活动或出血量大时亦不宜做宫腔镜检查。

5、对于病理确诊为子宫内膜癌的患者，不建议再行宫腔镜检查。

6、未生育或者有可能出现宫颈过紧的患者，可行术前预处理。

宫腔镜检查需要麻醉吗？

目前我院最新引进并开展的新技术“免扩宫超细宫腔镜（阴道内镜）”检查是无损伤宫腔镜，疼痛极其轻微，绝大多数患者均可以耐受而无需麻醉。且因手术创伤小，术后疼痛也很轻，一般人术后也不需要止痛药。

学科带头人：覃烨，硕士研究生、主任医师，获北京国际宫腔镜培训中心、卫生部四级妇科内镜手术培训基地结业证书，取得盆底康复技术国内证书和欧洲一级证书。从事妇产科临床工作20余年，曾先后被派往华中科技大学附属同济医院、北京协和医院、北京复兴医院妇科内镜诊治技术培训班进修学习妇产科、妇科肿瘤、妇科盆底及妇科微创手术。

擅长解决妇产科复杂、疑难病例的诊治及技术难题，熟练开展宫、腹腔镜三、四级手术，主持开展了腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤治疗中的应用、腹腔镜高位骶韧带悬吊术在盆底脏器脱垂中的应用、宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产切口憩室、宫腔镜治疗特殊部位胎物残留、宫腔镜子宫纵膈电切术等多项新技术。

妇科腔镜中心地址：禅城区岭南大道石头村沿街工业长廊（禅城区人民医院澜石院区）

电    话：0757-6685 7865

 素材来源：禅城区人民医院妇儿中心

编辑：区颖涛、周慧婷