医学指导：

林毅，首届“全国名中医”，桂派中医大师，享受国务院特殊津贴专家，全国继承老中医药专家学术经验指导老师， 广东省中医院乳腺科学术带头人。

开栏语

【杏林宝鉴】乳房健康不仅仅是美，是爱，更是生命的源泉。乳房是伟大的，同时也是脆弱的。呵护乳房，关爱女性不仅仅是医学工作者的责任，更是全社会的责任。宣岐黄之道，传杏林之义，从名家医案、专方妙法到养生保健、乳病科普，向你娓娓道来。

2019年1月，湖南电视台报道了长沙伍女士花了4万元住在月子中心，却被月子中心的催乳师揉致化脓性乳腺炎的新闻^[1]；3月，江苏的小李也有同样的遭遇^[2]。类似的报道层出不穷，但也只是冰山一角。

2019年1月，芒果都市播出

“长沙妈妈在月子中心花了近4万催乳却使乳腺化脓”

近年来，随着人们生活水平提高，健康意识加强，母乳喂养成了越来越多新晋母亲的心头大事。由于各种原因导致的缺乳、涨奶等哺乳问题，时刻牵动着新手妈妈紧张的神经。这时候，各式各样月子中心、家政公司乃至医院病房里递着小卡片的催乳师就成了母亲们的救命稻草。

有需求就会有市场，也由此催生出一个奇特的行业，同时也伴随着一些乱象。

催乳行业负面新闻层出不穷

01

多方因素共同导致

导致这种乱象的原因是多方面的。

市场需求活跃，但知识匮乏。随着人们生活水平提高，健康意识增强，母乳喂养观念普及，市场需求活跃^[3]。但新手母亲普遍缺乏母乳喂养相关知识，对催乳师的技能与资质也缺乏辨别能力^[4]。

事实上，比起手法催乳，母亲更需要的是哺乳方法的咨询和教育^[5]。

行业门槛低，资本逐利。当前，催乳师更多地游走在家政服务行业中，几乎不存在从业门槛。当催乳和培训的需求涌现，一系列的服务和培训机构也就应运而生。

2019年5月，

中央电视台新闻频道播出

“全国母乳喂养宣传日，

门槛低缺监管，

催乳师行业待规范”

分级诊疗体系有待完善。资源有限的省市级妇幼保健院，是母亲们获取妇产保健、母乳喂养、婴儿护理等相关知识的首要选择，但有限的就诊时间难以满足众多孕产妇需求。虽然一些医疗机构设立了孕产学校和母乳喂养咨询门诊，但比起上门服务的催乳师，人头涌动的孕产学校对孕产妇而言又多了几分不便。

随着分级诊疗体系日渐完善，基层医疗水平逐渐提高，基层医护人员经过专业培训与扩充，有望发挥更好的作用。

政府监管空缺，规章制度不明。催乳师并未纳入我国《职业分类大典》。2012年，人社部组织编写了《催乳师》职业资格培训教材，其中提及的基础知识主要为现代医学乳房解剖和生理、中医学乳房生理和针灸^[6]。

因此，把母乳喂养咨询纳入健康管理，把催乳、通乳纳入医疗行为，是规范行业的有效方法之一。

02

这项通乳技术得到国家认可

上世纪80年代初，在广西桂林诞生了国内首个中医乳腺病专科。

由于当时卫生条件欠佳，哺乳期乳腺炎患者络绎不绝，时任乳腺科负责人的林毅总结创新了一系列防治乳腺炎性疾病的新技术、新方法，其中包括“揉抓排乳”，即运用揉、推、按、排的手法，以疏通乳络、排除淤乳的治疗方法。

临床研究表明，应用“揉抓排乳”在内的系列中医特色疗法治疗哺乳期急性化脓性乳腺炎，有效率达95.3%。对于乳汁淤积、乳络不通的早期乳腺炎，治愈率更达到100%^[7]。

1995年起，受国家中医药管理局委托，林毅主持举办多期“全国中医乳腺病诊疗技术学习班”，推广包括“揉抓排乳”在内的特色疗法。2012年，该技术被纳入国家中医药管理局中医适宜诊疗技术项目，2013年通过视频教学向全国1000余家医疗机构推广。

2013年6月，林毅教授进行全国中医适宜技术视频教学

自二胎政策全面放开以来，哺乳期急性乳腺炎发病率有所上升，尤其是许多患者失治误治，病情加重，终致成脓。

林毅教授表示，乳腺以通为用，以堵为逆，以塞为因，治疗以消为贵，尤贵早治。同时注意防治并重，以防为主。

早期（郁滞期）乳腺炎以乳汁分泌不畅、乳房肿大胀痛为主要表现，处理不当或延误时机极易形成脓肿。及时配合规范的手法治疗，能通郁结之气，排淤滞之乳，消瘀结之肿，达到理气散结、宣通乳络目的，可避免成脓之苦。

希望妈妈们学会正确的哺乳方法，预防乳腺炎的发生。如有不适，应早日就诊，以免耽误病情。

03

参考文献

[1] 芒果都市. 长沙妈妈住了28天花了近4万的月子中心，催乳却乳腺化脓、宝宝的屁股也长了脓疱…[Z]. 2019.

[2] 崔玉艳，杨彦. 网约资深催乳师，按摩不当得了急性乳腺炎[Z]. 2019.

[3] 杨利，曾宇东，杨诗平，等. 0～6月婴儿母亲的母乳喂养知识、态度与行为调查分析[J]. 当代护士（下旬刊）,2015(11):28~29, 30.

[4] 杨素勉，田溢卿，王敬联，等. 产褥期妇女知识及生活需求调查与母婴保健[J]. 中国妇幼保健,2008(24):3371~3372.

[5] 张雪梅. 初产妇对母乳喂养延续性护理需求的调查研究[J]. 国际护理学杂志,2014(12):3515~3517.

[6] 人力资源和社会保障部教材办公室. 职业资格培训教材：催乳师[M]. 北京:中国劳动社会保障出版社,2012.

[7] 林毅. 中医治疗乳痈213例分析[Z]. 江苏南通:中华中医外科学会乳房病专题交流会,1987.

文章来源：广东省中医院

供稿：林毅名医工作室   文灼彬  司徒红林

编辑：王军飞     责编：宋莉萍