入院、手术、出院在24小时内完成，这是66岁的陈阿姨在佛山市第一人民医院日间手术中心的就医体验。陈阿姨被医生诊断出“右乳肿物”，需要进行手术切除。在过去，像陈阿姨这样长期有高血压病史的患者实施同样的手术至少要住院3~4天，而现在，只需要24小时就可以出院了。

佛山市第一人民医院（下称“佛山市一医院”）日间手术中心负责人、主任刘洪珍说，自从日间手术开展以来，越来越多的病人体验到了24小时内完成“入院—手术—出院”的好处。目前，该中心有43种常见的择期手术可通过日间手术模式完成。病人能够在解除病痛的同时，减少住院时间和住院费用，减少院内感染风险，享受更高效、更便捷的就医体验，并大幅提高了医疗资源的利用率。

就诊到出院，24小时内全搞定

近期，陈阿姨在佛山市一医院乳腺外科门诊就诊时被医生诊断“右乳肿物”，需要进行“右乳区段切除术”。陈阿姨最关心的就是整个住院需要的天数，她不想增加家里人的负担，表示最好就是当天住院当天出院，但她觉得自己年龄大，又有高血压病，担心自己的要求不能得到满足。现在佛山市一医院日间手术中心完全可以解决陈阿姨的问题。

陈阿姨应约到佛山市一医院日间手术中心，在日间预约中心护士的耐心指引和帮助下完成术前常规检查，包括必要的抽血化验、心电图检查以及胸片检查，最后到麻醉评估门诊进行术前评估。麻醉评估门诊的医生为陈阿姨做了详细的术前评估，包括病史的询问、体格检查以及辅助检查结果的解析等。通过评估，医生知道陈阿姨有长期的高血压病史，一直服药控制血压，心电图提示有高血压心脏病的改变。针对陈阿姨这种情况，医生建议陈阿姨完善心脏B超检查，同时对陈阿姨的降压药进行调整，并嘱咐她在调药期间要监测血压，有任何不适及时跟我们联系反馈。

经过一周的调整用药，陈阿姨的血压趋于稳定，于是在日间手术中心预约手术日期，于入院当天上午进行手术，第二天早上就办理了出院手续，术后在家恢复良好。

刘洪珍说，像陈阿姨这类高血压的病人日趋增多，如术前血压控制不好，术中可能出现一些并发症，造成安全隐患。如果是采取传统的手术模式，住院后才发现她的血压控制不好再进行调整用药的话，则会增加住院时间。“这意味着患者要么延长了住院天数，要么办理出院，下次再入院。” 刘洪珍说，“无论是延长住院时间还是办理出院，再入院，都会造成医疗资源的浪费，同时，也增加患者的费用。”

“日间手术一大优势就是减少无效住院时间。” 刘洪珍说。她指出，日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作，因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间可延长至48小时。

刘洪珍介绍说，目前佛山市一医院已开展的日间手术病种已有43种，包括腺样体切除术、腹腔镜下腹股沟斜疝修补术、甲状腺切除术、乳腺肿物切除术、痔疮切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜卵巢囊肿切除术、输尿管镜弹道碎石取石术、腕管综合症切开减压术等，每一例日间手术均由高年资主治医师以上职称的外科医师和麻醉医生共同完成。

病人少花钱，医院多治病

“在熟悉的家庭环境中孩子休息好、恢复快，对我们家长的工作影响也小。”睿睿（化名）的爸爸说。

7岁的睿睿，因“张口呼吸2年”被医生诊断为腺样体肥大。“去年暑假，我们特地请了5天假，带他到医院进行腺样体刮除术。入院后睿睿做了相关术前检查，却在手术前1天感冒了，咳嗽、咳痰，无法进行手术，只好出院。”睿睿的爸爸说。

今年2月，睿睿的父母听说佛山市一医院日间手术中心行“腺样体切除术”可以实现24小时出入院，特地过来日间手术预约中心咨询。经过日间手术预约中心护士的耐心讲解，睿睿爸爸决定让睿睿在日间手术中心做手术。睿睿在门诊完善术前检查，然后到麻醉评估门诊完成术前评估，预约手术时间，并于手术当天入院—手术—出院，真正体验到当天出入院的这种安全、快捷的日间模式。

对比两次住院经历，睿睿的父母对日间手术赞不绝口，感慨地说：“日间手术真是好，手术前护士详细介绍了手术麻醉过程及手术前后需要注意的事项，使原来紧张的心情即刻得到放松，而且住院时间短，10小时就出院了。”令他们没想到的是，住院费用比传统住院手术节约了20 %。

此外，手术后一天，睿睿的父母接到日间预约中心护士的电话随访，电话中护士详细询问睿睿的恢复情况，并再次强调术后护理的注意事项等等。

“儿童的手术比较特殊，孩子生病住院往往需要家长请假陪护。此外，住院时间长，还会增加交叉感染的机会。”刘洪珍说，“日间手术能提供优质、高效、便捷的医疗服务，保障手术安全，减少住院时间，缩短手术等待时间，降低医疗费用，也可医保报销，提升医疗资源利用效率。”

刘洪珍指出，日间手术加快了医院的床位周转，能充分利用医院床位资源，具有效率高、流程便捷、住院时间短和费用低等特点。日间手术还有效的减轻了患者的经济负担。比如家属陪护而产生的各项费用，还包括病人的等待成本。

严把医疗质量，保证手术安全

“一天就出院，安全吗?”这是不少患者面临日间手术选择时会提到的问题。

“住院时间缩短了并不代表这些手术的技术含量降低，实际上，手术的技术含量更高,对医院和医生的实力要求也变得更高。”刘洪珍说，“术后需要进行严密监测患者，在患者完全清醒，无恶心、呕吐、剧烈疼痛或出血等麻醉和手术的并发症方可出院。”

她指出，医院已经制定成熟的管理流程，通过准入标准的执行、术前评估、术前的宣教、术后多次电话随访等制度的落实和管理确保优质医疗照护。

首先，准入标准是第一道安全保障线。

据刘洪珍介绍，日间手术除了对患者、手术术式有准入标准外，对手术医师和麻醉医生都有准入标准。手术医生要求是主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质，同时还要求相关手术操作技能熟练，担任手术者100例或担任第一助手200例以上。而麻醉医生则要求取得主治医师职称以上，具备相应级别麻醉的操作资质，并且担任主麻100例以上。

其次，充分的术前评估是保障手术顺利进行、患者生命安全必不可少的步骤。刘洪珍指出，日间手术患者由于手术当日到院，麻醉医师与患者接触时间短，难以对其进行客观﹑全面﹑准确的评估，所以设立专门的术前麻醉评估门诊对患者状况进行全面评估，有效保证患者的生命安全，可以避免因评估及准备不足导致手术延期或取消，同时也能减轻患者的焦虑。

再次，刘洪珍表示每一例日间手术都严格按照无菌要求完成，并由高年资的麻醉医生完成整个麻醉过程，包括麻醉诱导、麻醉监测和复苏，尤其是在气管插管全麻下完成的手术，麻醉医生能做到在手术结束后即时拔除气管导管，实现患者快速康复的目的。

“我们要求日间手术的麻醉医生做到精准麻醉。即个体化给药，针对每位患者采取不同的给药方式，外加现代的给药及管理手段，包括利用现代化的仪器，如靶控输注技术、B超或神经刺激仪引导下的神经阻滞技术等。”刘洪珍说，“比如全麻的手术，要求术后拔出气管导管，患者10~15分钟内能完全苏醒。”

此外，日间手术中心还设置了门诊护士承担术前的预约宣教工作和出院后的术后随访跟踪。包括术前对患者流程的指引、手术时间的预约以及术后对患者出院后第一、二天和第三天的随访。

据统计，佛山市一医院日间手术中心目前每月完成手术约1000台手术，实现了手术无意外、无并发症、无投诉的目标，真正做到合理优化医疗资源和有效控制医疗费用。

“我们计划将日间手术中心建立成全国一流的、具有一定规模的日间手术中心。同时，还将搭建起3个平台：日间手术信息平台、日间手术快速康复创新平台、日间手术微创技术平台，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。”刘洪珍说。

【撰文】夏小荔 孙凯

图片由佛山市一医院提供