近日，我院产科成功为一孕妇实施第四次剖宫产。

术中因孕妇子宫收缩乏力导致产后大出血，在医护人员的努力下，产妇终于脱离生命危险，并成功保住子宫，现已拆线出院。

俗话说：这辈子住过最贵的房子是母亲的子宫，生一次孩子就像在鬼门关走了一次。多次剖宫产对于产妇来说无异于在肚子里怀了个定时炸弹。

在日常生活中，我们经常会听到有些女性短时间之内连续实施剖宫产等消息。

虽然多次剖宫产并不罕见，理论上只要检查跟踪到位是可以做到的。

但是产科专家提醒，每一次剖宫产都可能有叠加风险，多次剖腹产风险太大。

剖宫产次数越多风险越大

如果剖宫产后子宫壁的刀口愈合不佳，随着胎儿的发育子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力，会引起破裂危险。

3次或3次以上的剖宫产，子宫上的疤痕在妊娠后期有可能发生自发性子宫破裂，再临产的危险性会很大。

谨慎对待多次剖宫产

有些女性之所以选择剖宫产，有保持身材的考虑。

多次剖宫产需要有专业的医生全天候监测、指导、评估风险才能进行，实际上是冒着很大的风险。

疤痕子宫、高龄等因素均属于高危妊娠，就算是二次剖宫产，也需要谨慎对待。

子宫越剖越脆弱

剖宫产术后留下的子宫疤痕，会给今后分娩带来很多危险。

剖宫产次数越多，子宫就越脆弱，胎儿早产或“子宫破裂导致胎死宫内”的可能性就越大。

对一位女性来说，一生能做几次剖宫产，没有确切数字，国外曾报道过一位产妇做过7次剖宫产。

然而研究发现，72%剖宫产子宫瘢痕妊娠发生于2次以上剖宫产史者，在临床上也多见有多次剖宫产史的产妇在生产时出现产后大出血、子宫破裂，需要抢救。

重复的剖宫产使得子宫有多个切口，每个切口都是子宫壁的弱点。

再次剖宫产间隔多久最合适

剖宫产预留充足的间隔期是降低妊娠风险的重要一环。

合适的间隔期能够让子宫的疤痕愈合牢靠，降低子宫破裂的风险。

相隔两年最合适

前后两次剖腹产的时间相隔2年左右最合适。

如果短期内再次怀孕，子宫破裂的危险较高，危及母子安全。

而相隔时间过长，子宫疤痕已经纤维化，脆性较大，也容易被扯裂。

孕前检查很重要

有过剖宫产史的女性准备怀孕时，最好提前到医院进行检查，请医生根据第一次剖宫产时的情况进行分析，综合判断再次妊娠的风险。

剖宫产后也可尝试阴道分娩

如果孕妇身体条件合适、剖宫产术后再次妊娠，也可以尝试阴道分娩。

相对来说，成功的剖宫产后阴道分娩，产妇的住院时间较短，失血、感染以及发生血栓栓塞的事件较少。

如剖宫产后再次怀孕、有阴道分娩要求的女性在产检时要和医生详细咨询阴道分娩的利弊，医生会根据具体情况和孕妇一起制定分娩方案。

另外在怀孕期应该定期产检，合理营养、控制孕妇体重，使胎儿体重在正常范围内，这些都有助于阴道分娩。

警惕瘢痕妊娠

有剖宫产史的妇女再次妊娠时，应警惕子宫瘢痕妊娠的可能。

疤痕妊娠是指有过剖宫产史的女性，在再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原疤痕处。

瘢痕妊娠常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，是较难处理的异常妊娠，其凶险程度不亚于宫外孕。

所以一旦停经后出现阴道不规则流血时，宜早期进行超声或MRI检查。

当确诊为子宫瘢痕妊娠时，建议应尽早终止妊娠。

剖宫产后再次怀孕的注意事项

1

在即将生产时，孕妇特别需要注意避免腹部受挤压，防止因子宫壁过薄造成破裂。

2

在妊娠晚期要减少剧烈运动，不要开车、骑车、久坐，拒绝性生活。

3

一旦感觉肚子痛，要及时到医院检查就诊，防止瘢痕子宫出现自发性破裂。

4

在即将到预产期时，要提前住院待产，防止发生子宫破裂。

5

注意选择合适的剖宫产手术时机，如果剖宫产手术进行过早，腹中的胎儿成活率低。

6

孕妇要经常注意腹中胎儿的胎动状况。

文：产科麦浩山、徐颖娴

编辑制作：蒋娇

审核：王春香

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