手术室里，医生戴着特制眼镜，患者病变的肝脏以3D影像呈现在眼前，同时，三维可视化肝脏模型“叠加其上”，通过部位隐藏、缩放、旋转、移动等操作，实现对手术的“实时实景导航”……

5月25日，在首届国际数字智能化诊疗技术大会上，珠江医院肝胆一科主任方驰华分享了团队在数字智能化的加持下，精准切除肿瘤的经历，并与数百名大咖探讨数字智能化在肝胆疾病诊疗中的应用与前景。

 医生“彩排”手术，精准计算肝脏切除面积

如今，以人工智能、影像组学、三维可视化、 3D 打印、虚拟现实、分子荧光成像、多模态图像实时手术导航等为代表的技术，开启了数字智能化诊疗的新时代。

来自广东佛山的患者苏敏（化名）是新技术的受益者。正值壮年的他，不久前被确诊为肝脏恶性肿瘤。检查结果显示，肿瘤体积较大，已蔓延至肝中静脉，两者都需切除。

然而，肝中静脉作为肝脏的三根主要回流血管之一，一旦切除是否会导致右半肝的功能障碍，同时，大面积的肝切除，患者会出现肝功能衰竭、胆汁瘘等严重并发症？

这些问题在方驰华的考虑范围中。为了更加精准切除肿瘤，团队在数字智能化帮助下，开始了一场战斗。

术前，在三维可视化分析的加持下，方驰华团队进行了一场“彩排”——虚拟肝切除手术，并计算剩余肝体积。在确定了剩余肝脏体积能满足患者术后肝功能需要后，团队才制定了详细的手术规划。

术中，方驰华带领团队在患者腹部开几个小孔，利用3D腹腔镜放大的视野、ICG分子荧光影像显示肿瘤的范围，和增强现实技术导航手术，精准完整地切除了病变肝组织。

目前，苏敏恢复良好， 术后第一天已能下地行走并进食流质食物。

3D+AR“实时导航”为手术刀引路

在复杂的肝脏肿瘤手术中，医生对于肝内脉管系统和肿瘤解剖信息快速、清晰判断尤为关键。

方驰华表示，在过去， 主刀医生仅通过二维的CT影像和经验来确定肿瘤位置和肝内血管的位置，在有了三维可视化技术后，虽然精准度有了提升，但是医生还需反复对照三维可视化图像，存在一定的时间和空间上的偏差。

能否让“导航”更即时、更直观？方驰华团队联合医工理等多个专业的团队开发出了3D腹腔镜增强现实“导航”系统。

“这一套系统，能将患者术前三维可视化手术规划与3D腹腔镜手术视野中的真实肝脏容灾的同一个视野中融合，医生就有了‘走进’肝脏内部的全新视角。”方驰华解释，手术医生可以通过对三维可视化图像进行隐藏、缩放、旋转、移动等各种操作，“透视”肝脏内部复杂血管系统，实时地“预判”肝脏深面的血管，更精准地进行手术操作，手术的安全性由此大大地提高。

“外科医生手术做得好，是基本功，数字智能化能帮助他们看得更清楚，看得更多。”方驰华表示，从二维到三维，从术前“导航”到术中、术后的全过程“保驾护航”，不断发展的数字智能化诊疗技术将让更多患者受益。

【记者】黄锦辉

【通讯员】胡琼珍 伍晓丹 郑兴

【校对】蓝淑茹