“技术上来了、文化上来了、服务提升了、群众也愿意到这里来就医，医生的自豪感更是油然而生。”佛山市第一人民医院同济康复医院执行院长张盘德说。

日前，佛山市禅城区卫生健康局通报了2018年辖区内24家医院的医疗质量评估结果和第三方调查患者满意度结果。结果显示，佛山市第一人民医院两家托管医院同济康复医院和禅城医院的得分分别获得第一和第二名。三甲医院——佛山市第一人民医院在短短5年里为两家托管的医院带来了什么？又有哪些方面的提升？4月15日，记者带您一探究竟。

成果：

被托管医院5年间实现跨越式发展

2014年2月，佛山市第一人民医院与禅城区政府正式签署了《佛山市第一人民医院托管禅城区部分医疗机构合作框架协议》（下称《协议》）。根据《协议》，南庄医院、同济医院交予市第一人民医院托管，在托管期间，南庄医院、同济医院的公立性质不变、行政隶属关系不变、职工身份不变、资产所有权不变、政府对医院政策和投资支持不变。

托管后，南庄医院将更名为“佛山市第一人民医院禅城医院”，按照三级综合医院的目标进行建设管理；同济医院将更名为“佛山市第一人民医院脑科康复医院”，按照神经康复专科医院的目标进行建设管理。佛山市第一人民医院院长王跃建，党委书记刘永耀等院领导高度重视托管工作，多次组织各科室负责人和专家深入两家医院进行调研论证，制度具体措施，定下工作目标：第一年初见效，三年见成效，五年实现全面提升。王跃建表示，市一医院全面托管后，不是简单地为这两家医院更名，而是要逐步推进这两家医院综合实力的全面提升，让老百姓在家门口就能享受到三级甲等医院安全、优质的医疗服务。

经过5年的建设，两家托管医院的整体医疗水平得到了全面提升，禅城医院已成为禅西医疗高地，而同济康复医院更是成为在全国有影响力的康复专科医院，亚专科从最初的神经康复、疼痛康复扩展到儿童康复、肿瘤康复、创伤康复、妇产康复、心肺康复等，吸引了来自全国各地的患者，只因为业务的扩展，2017年“脑科康复医院”再更名为“同济康复医院”。托管医院的提升从医疗质量评估结果及第三方评估都得到印证。

日前，佛山市禅城区卫生健康局通报了2018年医疗质量评估结果。据了解，禅城区卫健局于2018年12月24日至26日，对辖区24家医院进行医疗质量评估检查。结果显示，佛山市第一人民医院两家托管医院——同济康复医院和禅城医院以高分位列前两名。

此外，2016年以来，禅城区卫生健康局还委托第三方对辖区内的公立医院进行满意度调查。今年3月公布的《2018年禅城区公立医院满意度调查报告》显示，禅城区公立医院门诊患者整体满意度排名：市一医院同济康复医院、市一医院禅城医院分别以92.9分和91.97分的高分位列第一名和第二名；医德医风评价方面，同济康复医院和禅城医院分别高达96分和94.29分；住院患者满意度排名，市一医院同济康复医院、市一医院禅城医院分别以96.47和93.26的高分位列前两名。

把脉基层卫生服务“痛点”

狠抓质量管理

“佛山市第一人民医院作为在全国有影响力的百年名院，我们带来的是百年名院的文化、管理制度、技术、人才。”佛山市第一人民医院禅城医院院长郑利先说，“医院未来向什么方向发展，都有明确的目标和战略规划。”

“刚来的医院时，我站在门诊大堂半个小时，患者寥寥无几，停车场空空荡荡，与市一医院的就诊排长队形成鲜明对比，当时，感到特别心酸。”郑利先说，“而有近200张床位的住院部，每天只有60~70名患者住院。”

南庄医院其辐射范围为周围的80万到100万人口，但患者宁可往大医院跑也不肯在家门口就诊。如何突破这个难题？怎样让老百姓在家门口就能享受到三甲医院的优质服务、提升获得感呢？

郑利先介绍说，托管后首先从狠抓质量管理入手。例如：重新制定了院长查房方案，指引各职能部门制定具体的检查细则，每周院长带领各职能部门深入临床一线轮转查房，着重解决科室最迫切、最紧急以及质量安全隐患等问题，每次查房后现场反馈，并书面向全院通报，院长批示意见。“疾病的动态、治疗方案，甚至细化到每一个病例应该怎样做，我都会一一指导，力求做到每一例患者案例的质量都是一样的。”郑利先说。

与此同时，还强化建章立制，严格执行医疗质量和医疗安全的核心制度，落实医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。加强全员质量和安全教育、培训、考核，持续改进医疗质量。

依托市一总院的优质医疗资源，禅城医院还不断推进学科建设。2016年12月市一妇产科禅城区病区正式成立，市一院的妇科专家下沉后，开展了一系列三甲医院四级妇科手术。2017年8月成立了儿科诊疗中心。医院2017年正式挂牌成为“国家卫计委推广项目颅内血肿微创穿刺粉碎清除术”临床协作医院、珠江专科医院联盟神经外科•联明单位。建立绿色救治通道，启动胸痛中心建设。

为了提升群众的满意度，禅城医院对收费、药房、体检等一线服务群众窗口拆除窗口下半部分玻璃，让工作人员与患者零距离，切实改善群众看病就医感受。

实行了一系列举措后，如今的禅城医院年门诊量达110万人次，日住院患者在160~180人次。越来越多的老百姓能在家门口就能享受三甲医院的优质服务。

专家、技术下沉基层医院

其实，当市一医院托管同济康复医院和禅城医院后，就不断向两家医院派驻专家、骨干，这相当于市一医院在向这两家基层医院“输血”。在输入的同时，带来了先进的管理经验、技术力量、品牌文化，这些元素犹如造血干细胞，开始为两家医院制造新鲜血液。

同济康复医院就是从一间社区卫生院成功转型成为了一所以康复治疗为特色专科康复医院。医院继续承担基本医疗和公共卫生服务，能够为社区居民提供疾病预防、医疗、康复、居家护理全方位、全程管理服务，在提升基层医疗卫生服务能力，推动建立基层首诊、上下联动、双向转诊、急慢分治的分级诊疗秩序等方面取得明显成效。

“从医院的院容院貌到员工的精神风貌提升，从收治病人的结构改变到病人就医满意度提高，从临床各种新技术开展到康复三级服务网络建设，都与托管前发生了显著变化。”同济康复医院执行院长张盘德说。

被托管的同济康复医院不但共享了市一医院的历史品牌、医疗品牌、科研品牌，还交叉进行专家经验传承、人才培养，同时加大了技术人才输入。张盘德说，市一医院派驻了6~10位职能科室和专科技术骨干到同济康复医院工作，分别来自院领导班子、职能科室和临床科室，派出神经科医师、康复医师、治疗师和护士形成多层次、多岗位科学合理的人才梯队。通过开展专题调研和培训指导等多种形式，提升了同济医院的精细化管理水平，实现了与总院管理同质化。为加速专科化和同质化建设，市一医院每年对同济医院医务人员进行专科培训达90多场次；专科会诊每年达28人次，临床带教，教学查房每年共381人次，到2018年底市一医院共派出了包括神经内外科、呼吸、心内科、超声等14个专业的86名专业人员到同济医院进行为期1年的技术支援工作。

“不但带来了人才，还带来了技术。”张盘德介绍说，目前同济康复医院开展的新技术、新项目共60项。其中康复部开展了包括吞咽评估、悬吊治疗、语言发育迟缓评估、康复评定等43项康复治疗技术，中医疼痛康复专科开展了中药封包、冲击波、骶管注射、威伐光、内热针、都脉灸、深层肌肉振动治疗、冲击波治疗糖尿病足和压疮等共9项新技术。住院患者康复评定率达到90%，康复治疗率达到80%以上。

建三级康复网络

优质医疗资源无缝对接共享

52岁的李阿姨因脑出血入住市一医院，随后转入同济康复医院。在脑出血恢复期，她入院时右侧肢体偏瘫伴失语、吞咽困难，只能通过鼻胃管进流质。转入同济康复医院后经过不到20天的吞咽及肢体康复训练，她就能拔除留置胃管自行进食，右侧肢体肌力恢复至3级（正常是5级）。像李阿姨这样的康复案例并不在少数。

“脑卒中患者经过药物或手术治疗后，如果能及时进行康复将会大大提高患者的生活质量，然而，佛山却缺少这样的康复医院。”张盘德说“康复治疗时间长、也需要制定专门的康复训练方案。”

据了解，针对有康复需求的病人康复周期长，期间会出现各种并发症或是其它疾病，市一医院和同济医院协同打造“三级综合医院康复科↔专科康复医院↔居家康复”三级康复网络，使病人整个康复周期得到医康护一体化服务，实现有效的闭环全程管理。

“在市一医院发病急性期过后，存在各种功能障碍的病人，会转到我们同济康复医院。”张盘德说“患者可以进行住院或门诊专科康复治疗。”目前，该院开设了300张家庭病床，病情稳定的患者回家进行居家康复，由医护人员每天为有康复需求的病人提供上门服务。

据介绍，在居家康复的过程中，家庭病床科的医师、康复治疗师、专科护士为慢性病病人提供康复评定、康复治疗及护理，确保患者从医院回到家庭中仍得到持续、专业、有效的康复医疗处置，提高患者康复治疗依从性及积极性，有效促进患者功能的康复，提高生活质量，与住院医疗比较，显著降低了医疗费用，减轻了病人负担。

据统计，2018年已为居家患者进行吞咽初筛及康复干预619人次，进行日常生活自理能力评估（ADL）与康复护理训练1580人次，进行糖尿病足的筛查与护理干预430人次，康复治疗师上门为患者进行康复治疗约3000人次。

同济康复医院家庭病床科对患者进行疾病预防、康复、心理、用药、生活方式、健康知识全面指导和治疗，广受患者欢迎，是佛山市社区康复护理推广单位。

【记者】夏小荔

【通讯员】孙凯