家庭医生是推动分级诊疗、缓解“看病难”的关键一环。针对推进家庭医生签约服务过程中，部分地区存在激励机制不完善、签约服务质量不高等问题，4月9日，广东省卫生健康委员会发布《关于进一步推进家庭医生签约服务政策措施落实的通知》（下简称《通知》），将通过建立家庭医生预约诊疗模式、提供中医药服务、建立家庭药师队伍等方式，推进家庭医生签约服务。

亮点1：超七成签约服务费团队可自由支配

为体现对家庭医生团队签约数量与质量的激励，《通知》指出，按政策收取的签约服务费，在核定的绩效工资总量外单列管理，原则上至少70%签约服务费由家庭医生服务团队自主分配。

激励家庭医生团队开展服务，还需要拓展家庭医生职业发展前景。《通知》要求，各地要适当增加基层医疗卫生机构的中高级专业技术岗位比例，重点向经规范化培训合格的全科医生倾斜。

对取得中级职称后在粤东西北地区基层连续工作满10年、符合相关考核要求的全科、儿科、妇产科、精神科、影像科等紧缺专业人才，可直接考核认定为基层副高级职称。

亮点2：医生服务1名签约患者不低于8分钟

改善服务质量是推进家庭医生签约工作的重中之重。《通知》指出，各基层医疗卫生机构要在显著位置设立家庭医生签约服务宣传咨询台。

各地要以信息化为支撑，优化签约服务流程，建立家庭医生预约诊疗模式。建立家庭医生预约及分诊，确保签约居民在就诊时享受到对应签约家庭医生、签约护士“一对一”的医患固定服务，减少随机就诊比例。

在家庭医生门诊排班上，《通知》要求，原则上按照服务1名签约患者不低于8分钟的标准进行医生排班和预约安排，合理设定预约时段，切实体现签约患者预约就诊、优先就诊的便利性。

家庭医生团队可根据居民实际就诊情况，通过预约进行分流，增加服务时间，提高服务效率，并将门诊、电话随访和巡诊结合起来，缩短居民候诊时间。

亮点3：家庭医生可以根据上级医嘱开具处方

药事服务与中医药服务是居民关注的两大问题。《通知》指出，鼓励支持基层医疗卫生机构中医类别执业医师加入家庭医生团队，逐步实现每个家庭医生团队都能够提供中医药服务，满足城乡居民的中医药服务需求。

同时，将基层医疗卫生机构内具备本科及以上学历并持有药师资格证的药师纳入家庭医生团队。若基层医疗卫生机构不具备配备药师条件的，可由二级及以上医疗机构的服务转型药师通过现场指导或者远程方式加入团队，重点为具有2种以上慢性病或需要长期用药超过5种以上的签约居民提供合理用药指导及家庭小药箱管理等服务，并为签约居民建立用药管理档案。

若签约服务对象有需求，家庭医生可以根据病情和上级医疗机构医嘱开具处方。这意味着，签约居民不需到大医院排长队开药了。

亮点4：三级医院要为社区预留一定比例号源

如何加强家庭医生与综合医院专科医生间的合作，实现全科与专科合作的无缝对接？《通知》提出，二级医院要为基层医疗卫生机构家庭医生开放不低于40%的门诊号源和一定比例的住院床位。

三级医院（不含省部属驻穗医药院校附属医院及委直属医院）要为当地社区卫生服务中心预留一定比例的门诊号源，为经家庭医生转诊的患者提供绿色通道，可采用提前放号、未用号源及时回收至共享号源池等方式减少号源浪费。

同时，各地基层医疗卫生机构信息系统平台要提供技术支持，力争在2019年6月前建立统一“号源池”。

亮点5：加快推进智慧家庭医生签约服务

《通知》指出，各基层医疗卫生机构要设立签约服务区，逐步部署智能化信息平台和信息采集设备，例多功能体检一体机、快速签约机、移动工作站等。

个性化签约服务包可融入远程健康监测、特定人群和特殊疾病健康管理、健康评估、家庭病床、居家护理等服务，满足居民多样化、高层次的健康服务需求。

同时，在街道、居委可设立健康服务站点，投放健康自助终端机、自助体检机、家庭医生快速签约机、远程体征监测等设备，数据要回传至基层医疗卫生机构信息系统，调动社区资源配合基层医疗卫生机构开展健康管理工作。

【记者】李秀婷 黄锦辉

【通讯员】粤卫信

【校对】吴荆子