类风湿36年,双手如鸡爪,经外科手术矫正恢复功能

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64岁的王姨罹患类风湿性关节炎已有36年,近年来病情加重,四肢关节疼痛变形,双手不能抓握物体,行走困难,严重影响日常生活。日前,王姨辗转到南方医科大学中西医结合医院就诊,经双手多处畸形矫正手术配合内科治疗,手部基本恢复正常形态,目前正在接受康复训练。

该院骨外科陈国奋主任表示,对于晚期类风湿性关节炎关节严重畸形、功能障碍的患者,外科手术可以有效改善外观和关节功能,提高生活质量。

手足疼痛变形活动受限

王姨来自新疆乌鲁木齐。早年就发现患有类风湿关节炎,因症状不明显,未接受规范治疗,仅在疼痛时使用少量止痛药缓解。她回忆,40岁之后,病程发展较快,在家人劝说下到当地医院就诊,以非甾类抗炎药、抗风湿药等药物治疗为主。

2004年,王姨病情进一步加重,特别当天气变化时,关节疼痛不适难以忍受。一到秋冬季,不得不离开新疆,到定居广州的儿子这边住。在广州医生的建议下,王姨开始接受生物制剂治疗。

然而,王姨的病情依然控制不佳,逐渐出现关节肿胀变形,直接影响四肢功能。因双手多关节畸形,尤其是右手的小指头,畸形脱位明显,僵硬如鸡爪,无法抓握物体。双脚形态改变,一走路足底疼痛明显,行动受限,严重影响了正常生活。

为寻求有效治疗,今年3月,王姨经主诊医生的介绍,辗转来到南方医科大学中西医结合医院骨外科陈国奋主任处就诊。

陈国奋主任介绍,类风湿关节炎是一种病因未明、以炎性滑膜炎为主的慢性系统性疾病。典型特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,可导致关节畸形及功能丧失。常伴有关节外器官受累,血检血清类风湿因子阳性。

对于晚期类风关出现手足部畸形的,患者多以为“没有办法”而放弃治疗。实际上,对于关节不稳、脱位、畸形等问题,可以通过外科手术矫形修复,有效改善肢体功能和生活质量。

手术矫正保护肢体功能

针对王姨的诉求,陈国奋主任团队进行了严密的术前讨论和准备,于3月21日为王姨行双手多处畸形矫正手术。术后影像显示矫正效果满意,手部关节的位置接近正常。

目前,王姨听从医生指引,积极做手部功能康复训练。随访结果显示,术后关节融合情况和功能改善良好。同时,配合对足部进行足底压力测试和三维CT重建,为二期足部矫形术提供术前依据。

“熬了那么多年,终于重回信心了。我要给陈主任点个赞!”王姨竖起拇指道。

陈国奋主任表示,类风湿关节炎是一种终身疾病,目前尚无法根治,患者需及时规范治疗,控制病情活动,以免导致关节变形、肢体功能障碍等严重后果,打击生活信心。中西结合的治疗方案,可有效延缓病情发展,保护患者肢体外观及功能,提高患者生活质量。

西医内科方面的治疗以非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂为主,是目前较为常见的治疗方案。中医内科以补气血、养肝肾、强健筋骨肌肉为主,具体需根据个人情况在专科中医师指导下辨证施治。

对于晚期类风湿性关节炎关节严重变形的患者,必要时建议行外科手术矫正关节畸形,如滑膜切除术、软组织重建术、骨性矫正手术、关节置换术等,最大限度保护肢体功能。

□记者江玲 通讯员吴佳仪

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