南都讯 记者王道斌 通讯员韩文青 早期肺癌能够手术根治，但很多肺功能极差的肺癌患者却因自身因素而无法开展手术。今年73岁的黄伯就是这样，辗转多地均被告知手术无望，幸而得到广州医科大学附属第一医院何建行教授团队的帮助，经过有效规范的肺康复治疗，顺利接受了左肺叶切除术，目前已出院回家休养。这意味着对于肺功能极差的早期肺癌患者，也能通过手术方式的创新来解决根治问题

何建行教授（左二）团队进行裸眼3D“无管”胸腔镜手术。

去年11月，黄伯突然出现喘息的症状，爬楼梯要走走停停。在家人的陪伴下，黄伯来到当地医院做了检查，通过CT片发现在他的左肺有个一两厘米大的结节，建议再到大医院进行复查。还伴有一个严峻的问题：肺功能非常差，医生说不能做手术。可即便药物治疗了一段时间，肺功能依然没能达到手术条件。

后来，黄伯辗转来广州医科大学附属第一医院胸外科求治。仔细查看了黄伯的病情介绍和相关检查资料，复查肺功能之后发现只有正常人的39%，确实不是外科手术的最好时机。医院胸外科邵文龙主任宽慰他先不要着急，建议先回家做一个阶段的肺功能康复锻炼。

2月26日，黄伯再次来到医院进行复查，医生建议他住院继续接受专业的肺康复治疗。在接下来的两周时间里，由胸外科、康复科、营养科、针灸科等多学科组成的团队给黄伯制定详细的新型肺康复治疗方案，从一日三餐的营养搭配，到身体的按摩针灸，每一个康复项目都是根据个体化特点进行设计。当然，这其中还少不了——爬楼梯。

黄伯的肺结节位置比较特殊，如果把双肺比作一颗大树，长在树枝上的肺结节仅需要切除肺段便可以达到治疗效果，而黄伯的这个肺结节却长在了树干那里，外面包裹着复杂的血管。因此，要达到根治目的，必须进行肺叶切除，这就对患者的肺功能要求非常高。“我们通常要求肺功能要达到50%左右，才可以实施这个手术。”邵文龙主任说。

经过两周左右专业的肺康复治疗，黄伯复查肺功能已经达到正常人的47%，基本达到手术标准。

邵文龙主任医师（右一）在手术中。

该院院长、胸外科专家何建行教授团队每年都会遇到上百个这样肺功能很差的患者，但经过专业的新型肺康复治疗，加上国际独创的自主呼吸麻醉下“无插管”胸腔镜技术，患者在术后都获得了较好的疗效。

经过充足的术前准备，何建行教授团队给黄伯制定了个性化的手术方案。手术过程中，麻醉团队采用2011年由何建行教授倡导的“自主呼吸麻醉”方式，整个过程不需要使用肌松药，也无需气管插管，不仅保证了患者在术中正常通气，而且不影响手术医生的视野和操作，避免了因机械通气导致的肺损伤及全麻药物所带来的副作用。

“采用这种新型麻醉及手术方式，可以最大程度保护肺功能原本就不是很理想的患者，降低术后发生呼吸机依赖的几率。”邵文龙主任说。

手术当天仅仅用了一个多小时，何建行教授团队便为黄伯顺利完成了左肺叶切除术及术中淋巴清扫，切下来的肿物经过病理检查后，确诊为“肺浸润性腺癌”。术后黄伯恢复的非常顺利，五天之后，经过全面评估，黄伯已达到出院标准。

出院前两天，在医生的指导下，为了进一步提升肺功能，黄伯又开始了步行锻炼，每天可以在病区里面走1万步，气喘、气促的现象也逐渐消失了。

目前黄伯已经出院，但医院肺康复团队依旧与他保持着紧密的联系，给他制定肺康复锻炼方案，指导他坚持运动锻炼，如今的黄伯红光满面，“气顺了，心情也好了”。

邵文龙主任表示，肺功能差的肺癌患者千万不要丧失信心，通过医生专业的肺康复治疗，有效提升肺功能之后，依然可以接受早期肺癌根治术，“曾经有一名肺功能只有17%的肺癌患者，经过我们的康复治疗，成功接受了肺癌手术，现在生活质量非常好。”

编辑：任国庆