南方农村报讯(记者朱斌 通讯员魏星)56岁的刘先生检查发现直肠癌并肝脏多发转移，其肝脏长了8个肿瘤，如果一次性切除，那正常肝区将所剩无几，将导致肝脏功能衰竭危及患者生命。如果利用肝脏强大的再生功能，切除一批肿瘤，等正常肝区长大了再切掉下一批肿瘤，就很好地规避了一次性手术带来的风险。日前，广州市第一人民医院肝胆外科手术团队，为刘先生实施了肝脏多发肿瘤分阶段切除术并获成功。

肝脏多发转移肿瘤

来自东莞的刘先生，在当地医院确诊为直肠癌并肝脏多发转移，转广州市第一人民医院(以下简称市一医)就医，从今年1月到3月19日的两个月间，刘先生做了直肠癌手术，肝脏肿瘤两期手术，几乎在鬼门关转了一圈，又奇迹般地活了下来。

市一医结直肠外科先为刘先生做了直肠癌手术，这是原发病灶，术后恢复良好，一个月后，刘先生转入该院肝胆外科二科，开始处理复杂的转移病灶。

广州市一医院陆敏强教授团队经过评估发现，患者肝脏共有8个肿瘤分布于左半肝及肝脏右后叶，肿瘤直径累计达247mm，剩下的右前叶正常肝脏组织只有284cm3，仅占标准肝体积的24%，远远低于30%的安全切除标准。

如果将患者的肝脏肿瘤全部切除后，剩余的正常肝组织无法满足正常的生理需要，病人术后将会发生肝功能衰竭死亡。换言之，如果采取常规的治疗方案，病人将丧失根治肿瘤的机会。

先进术式分段切除

怎么办？没机会，可以创造机会！借助活体供肝的精准肝切除技术，“不可能”也会成为“可能”！

在术前疑难病例讨论中，经过仔细分析患者临床和影像学资料后发现，该院肝胆外科二科决定采取高难度的“联合肝脏离断和门静脉结扎的二步法肝切除术(ALPPS)”新技术，为患者争取珍贵的治疗机会。

在刘先生及家属充分知情并同意的基础上，该院肝胆外科二科完成新技术审批手续，2019年3月4日为刘先生实施了首次肝脏分割和门静脉结扎术，手术出血不足200ml。

术后一周，剩余肝体积(FLR)已上升到62%，完全具备二期手术条件。

3月19日成功完成二期手术后，刘先生肝脏所有肿瘤全部得以切除，术后进入“精准肝切除ERAS路径”，第二天患者即恢复饮食和下床活动，肝功能平稳恢复。虽然患者短期内经历两次大手术，但经过医护人员的精心治疗，两次手术均无手术并发症发生，ALPPS手术圆满成功。

据悉ALPPS是近年来最引人瞩目的新技术之一，可快速诱导肝脏再生，为患者争取手术切除肿瘤、生命获得延续的机会。但是，ALPPS同时也是高技术、高风险的手术，目前广州只有几家医院可以开展。