“吴中名医甲天下，孟河名医冠吴中。”说的就是明末清初缘起于江苏常州孟河的孟河医派。电视剧《老中医》的主人公翁泉海的原型孟河医派四大家中的丁甘仁。翁泉海先在家乡孟河开诊，后到上海行医。他以高尚的医德和精湛的医术，成为沪上名医。

　　据史料记载， 孟河医派是明末清初源于江苏武进一个小镇，尤以近代江苏武进孟河走出的四大中医（费、马、丁、巢）名家更为著名。清咸丰时期，孟河医名大振，除却普通百姓外，道光皇帝、慈禧太后、皇族都曾前往孟河请医。这支医派以高深的学术造诣、丰富的临床经验、灵活的诊疗方法以及诞生出众多名医名家，孟河医派的传承人众多，全国仅有的90位“国医大师”中，有七位出自孟河医派，可谓是名家辈出，人才济济。

　　本期的胡说中医我们就来了解《老中医》中的孟河学派究竟有哪些特点？

　　孟河医派临证以治法灵活多样、用药轻灵巧、临床疗效明显等为特点，是我国学术传承成绩显著的中医流派之一。其取中医经典之精华，熔各派学术于一炉，在认识外感病方面，宗《伤寒论》之六经辨证，但又不拘泥伤寒方，师温病卫气营血理论，而又不墨守于四时之温病，开创了中医学史上崭新的寒温统一的学术风气；在用药方面，形成以 “醇正和缓”为宗，以“轻清简约”为法的用药特色。孟河医派医家以费（费伯雄）、马（马培之）、巢（巢崇山）、丁（丁甘仁）四大家为代表。

　　费伯雄

　　费伯雄（1800—1879），字晋卿。费伯雄生长在世医家庭，家学渊源，先儒后医。其治学既不拘执古人成法，又不趋奇立异，立论以和缓醇正为旨，治法以清润平稳为主，善于通变化裁古人成方。在诊脉方面，费伯雄可谓之“神”。《清史稿》中记载，伯雄“持脉知病，不待问。”丁甘仁在《脉学辑要》序言中评其“诊脉之神，出类拔萃，决断生死，历历不爽。”费伯雄自言《医醇賸义》一书“首察脉，次辨证，次施治，此三者为大纲”。

　　费伯雄以擅长治疗虚劳驰誉江南，道光年间曾两度应召入宫，先后治疗皇太后肺痈、道光皇帝失音症，均取得显著效果，由此获道光赐匾额和联幅，被称道“是活国手”。《清史稿》称之曰：“清末江南诸医，以伯雄为最著”。其代表著作为《医醇賸义》《医方论》《食鉴本草》《怪疾奇方》等。

　　其自制的 11 首治中风新方，总以实用有效为切要，对指导临床颇有裨益。费伯雄论治中风之总纲为气血损亏，外风乘隙而入，故调治当着意调营，使风从卫出；如见痰火内蕴，外风乘客之症，则当清营化痰，熄风理气为主。认为“五脏六腑，化生气血；气血旺盛，营养脏腑”，两者间密切相关，故临证时尤其注重从脏腑气血入手辨治。

　　用药方面，在注重长于应用血药的同时，体现出其一贯主张的和缓醇正之风。强调“执古方以治新病，往往有冰炭之不入者，尤不可以不审”，提出“天下无神奇之法，只有平淡之法，平淡之极，乃为神奇”。

　　马培之

　　能获得“老佛爷”应召入宫诊病并名扬天下的孟河名医，一位是费伯雄，另一位就是马培之。

　　马培之生于1820年，被誉为“江南第一圣手”，尤以中医外科著称，“所治疾病，多获奇效。”晚年曾被邀至京为御医，在中医发展中有一定的影响和地位。“外科尤绝，以内科成名”，治伤寒最为拿手。曾两次为翁同龢治好顽疾，还曾因为慈禧太后治疾而名扬天下。慈禧称赞他“脉理精细”，手书“务存精要”匾额，赐三品官，名震四方。另外，孟河四大家中巢、丁两家的代表人物巢渭芳与丁甘仁皆受业于马培之；清末名医邓星伯亦是马氏门生。

　　在内科方面，马培之尤重调理脾胃，提出调营畅中、甘温治痞、调补中宫等多种调治大法。用药平和，反对滥用峻猛之药。在外科方面，马培之主张凡业疡科者必需先究内科，要 “既求方脉刀圭益精”，提出辨病精当、辨证精细，遣方绵密、用药平正，同时注重调畅情志、迅速止痛等诸多学术观点。

　　马培之将运气学说融入实践中，认为长夏湿土司令，太阴用事之时，暑必兼湿，治必分暑湿之孰重孰轻，分别选用辛开清泄或辛开苦泄等法施治。著有 《外科传薪集》 《外科集腋》等。

　　巢崇山

　　巢崇山，名峻，晚号卧猿老人，生于孟河著名医药世家，擅长内、外两科，尤精于能以刀针手法治疗肠痈。治学宗《黄帝内经》，精通药性，临床注重调理脾胃，养护胃阴，推崇并善于运用喻嘉言学说指导临床实践。巢崇山著有《玉壶仙馆外科医案》，记录治疗头部、五官等外科病例 43种、84案，总结了医治外科融贯温热家言的临床经验。另著有《巢崇山医案》《千金珍秘》。

　　巢崇山在清同治、光绪年间在上海行医，颇有声誉。其间又极力推荐晚出道的同乡丁甘仁从苏州到上海立足行医，后来竟医名冠于申城，所以世人有“甘仁至申，崇山实为之介”之说，他还培养了很多门徒，宏扬中华医药，尤以贝颂美、陶佑卿、汪剑秋、刘俊丞、黄晓和为最著称。

　　丁甘仁

　　丁甘仁，字泽周，幼年聪颖，下笔成章。先从业于圩塘之马仲清及其兄丁松溪，后又从业于一代宗匠马培之，对马氏内外两科之长能兼收并蓄，尽得其真传。学成之后，初行医于孟河及苏州，后至沪上，道乃大行，名震大江南北。丁甘仁十分重视中医教育，创办上海中医专门学校，培养中医人才，成绩卓著。最早主张伤寒、温病学说统一；于临床，打破常规，经方、时方并用治疗急症热病，开中医学术界伤寒、温病统一论之先河。

　　丁甘仁提出医生临诊时，要估计患者体质的强弱，要酌量病势的轻重缓急，且应对患者的居处习惯、饮食嗜好等都要作适当的考虑。对病后调理及久治不愈的慢性疾病提出要注意脾胃，且着重指出治脾与治胃迥然有别，并推崇《叶氏医案》中“脾宜升则健，胃宜降则和”以及“太阴湿土，得阳始运；阳明阳土，得阴自安，以脾喜刚燥，胃喜柔润”之论。

　　于外科证治也有独到的见解。他自拟的外科药品，集诸外科验方，选药道地，加工精细，药有外用敷贴膏药、油膏敷药、药线、散药等，疗效显著，其大红膏尤为著名。他常采用古法 “火针”穿刺脓疡，排出脓血，用以代替外科手术刀。

　　部分资料来源：

　　·中国中医药报-《费伯雄：醇正和缓，平淡至极》作者：陈仁寿

　　·常州市中医医院-《孟河医史》

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