我国肺癌发病率逐年增高，其中，85%属于非小细胞肺癌，而针对IIIA-N2期非小细胞肺癌的治疗，仍是目前肺癌治疗领域争议最大的热点，手术、放疗、化疗等治疗手段都具有一定地位，各种手段之间的不同组合及使用顺序产生了非常多的治疗模式等问题争议较多。

近日，由广州医科大学附属第一医院胸外科及肿瘤科的何建行团队领衔组成的国际顶尖专家合作组（AME Thoracic Surgery Collaborative Group）在国际上首次系统地对IIIA-N2非小细胞肺癌治疗的最优模式进行探讨，研究结果发表在胸外科权威杂志《胸外科年鉴》（Annals of Thoracic Surgery ，简称ATS），表明 “新辅助化疗+手术+辅助化疗/放疗”治疗模式能够获得相对最优的有效性和安全性。

该论文第一作者：赵毅，王炜，梁恒瑞；通讯作者：何建行教授、梁文华教授。

据悉，此项结果得到生物及医学领域最具影响力的已出版论文同行评审平台——F1000Prime平台的收录推荐。

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F1000Prime是由全球近8000名生物学和医学领域的顶尖科学家对世界上最重要的科研论文提供推荐，根据生物学和医学领域的全球领导者意见来评级和评价，并且由此推荐最好的科研文献的服务。其被认为是生物及医学领域最具影响力的已出版论文同行评审平台。通过客观反映学术水平的指标（F1000因子）给予评分，每日将最近一个月内的极少数优秀论文（不足0.2%）推荐给读者。

此项研究为解决临床激烈争议问题提供了一定证据，尤为提示以局部控制和减少复发转移并重的系统策略对这类患者的治疗十分重要，并强调了手术在其中的重要性。一经发表，便吸引了国际同行的广泛关注。

其中，一位来自比利时的专家通过Annals of Thoracic Surgery杂志学术信件的形式与何建行教授团队进行了“隔空对话”，讨论手术和放疗在局部控制方面谁更胜一筹。

何建行教授团队对此作回信表示，认同放疗在III期非小细胞肺癌局部控制治疗中独特的地位，并表示尤其是近年来放疗手段的进步以及与免疫治疗协同可能带来更精准更渗透的治疗效果，但照射野内的局部复发依然是影响放疗疗效的一大限制。建议若条件符合可完全切除病灶的患者选择手术干预作为局控手段。

科学研究永远不会止步，何建行教授团队表示，该研究的发表为IIIA-N2 NSCLC的治疗提供了很好的临床参考，新辅助化疗+手术+辅助化疗/放疗治疗模式的推荐是从生存和安全的角度直接出发，为该类患者治疗方案的选择提供了更具针对性价值。

当然，除了传统手段以外，靶向治疗和免疫治疗等新手段也渐开天地，需要更多有经验的多学科医疗工作者共同参与探索，也正是这些“未解之谜”推动着医学科学研究者们在探索对抗疾病、捍卫人类健康的道路上不断发现问题、解决问题、获得进步。

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文：胸外科

编辑：医院办公室禾安

责编：医院办公室阿如