一般人所指的血尿通常为“肉眼血尿”，是指在尿液中含有较多的红细胞，肉眼能看到尿液呈鲜红色或浓茶色。而容易忽视的是在高倍显微镜下才能发现的“镜下血尿”。

血尿，一般提示泌尿系统疾病的存在！

小儿血尿多见于急性肾炎；

女性血尿如发生在新婚或生育期，多为肾盂、膀胱及尿道炎症；

血尿伴有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激征，则要考虑泌尿系统感染；

如伴有腰痛、肾区叩击痛或有发热者，多为肾盂肾炎；

只有膀胱刺激症状而缺乏全身感染症状者，多为膀胱炎；

血尿如发生在剧烈绞痛后，则多为肾或输尿管结石；

排尿时疼痛、尿流突然中断或排尿困难者，多为膀胱或尿道结石；

在大便或性交后发生血尿，常为尿道炎；

站立时发生血尿而卧位时消失，则应考虑肾下垂；

剧烈运动后发生血尿，则为运动性血尿或肾、输尿管结石；

先有较长时间的排尿困难，后有血尿，应考虑为前列腺疾病或泌尿系统感染。

警惕——无痛性肉眼血尿

在众多原因的血尿中，我们要警惕一种无痛性肉眼血尿，因为这种血尿常常是泌尿系恶性肿瘤的信号。

肾盂肿瘤早期就会有无痛性肉眼全程血尿，可呈间歇性或持续性。肾肿瘤则血尿多发生肿瘤侵入肾盂时，多为肿瘤中晚期，血尿常突然发生。当肿瘤侵入肾周围组织神经时，才感到腰部疼痛。

膀胱和输尿管肿瘤多发于40岁以上的男性，主要症状是间歇性自发性无痛性血尿，即血尿时有时无，时多时少，血尿可以持续几天，也可较长时间不出现。患者常常误认为疾病已经痊愈。

前列腺癌其特征是排尿终末出现血尿，伴有明显的尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留等。

总之，无痛性血尿是泌尿系统肿瘤的一个早期重要信号，中老年人尤其不能忽视，一旦首次发现就应及时去医院检查确诊。为此，对于一个无痛性血尿患者，在未找到病因之前，不能轻易排除泌尿系的恶性肿瘤。专家认为凡40岁以上的人，当出现无痛性间断血尿，首先应考虑泌尿系恶性肿瘤。

建议检查项目

为了确定发生血尿的原因，可做以下检查：

（1）反复寻找尿液中癌细胞，如在新鲜尿液中找到癌细胞，则有助于膀胱癌的诊断。

（2）放射学检查，包括腹部平片、静脉肾盂造影以及肾动脉造影等。

（3）B型超声波检查。

（4）放射性核素检查，常用的肾扫描，有利于肾肿瘤的诊断。

（5）膀胱镜检查。

（6）其它检查： CT或MRI扫描。

来源：泌尿外科陈勇

图片：网络

编辑：宣传科新媒体工作室

专家简介

陈 勇

佛山市第一人民医院

泌尿外科主任医师

1984年毕业于江西医学院医疗系，毕业后从事泌尿外科临床工作三十多年，对泌尿外科各种疑难杂症的诊断和处理有较深的研究，尤其在男性性功能障碍、男性不育、性传播疾病等方面有较深的造诣，并在省级以上杂志发表多篇学术论文，已系统地掌握 了现代泌尿外科理论与临床知识，具有较丰富的临床工作经验。

开诊安排：周四上午（专家门诊）、周四下午（特需门诊）

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