《人间世》第二集“生日”引集体泪崩，这样的事清远也有！_南方plus

“我认为人生要是圆满，就是有个孩子。”患有严重的先天性心脏病伴重度肺动脉高压，已经被医生诊断“绝对不适合怀孕”，但２５岁的吴莹坚持冒险产子，最终断送了自己的生命。日前，纪录片《人间世》第二集“生日”，聚焦危重孕产妇的“生日”，引发了“集体泪崩”。

那么，究竟哪些女性不建议冒险怀孕？

清远市人民医院产前诊断中心主任谭卫荷

讲述了她亲历的那些“生孩子的故事”

清远的“生日”绝望的母亲纸上求安乐死

陈美晶，４岁时从高处跌落，伤了腰椎，没有得到妥善的治疗，留下了严重的后遗症：脊柱侧弯畸形，胸廓严重畸形，连出门买菜也无法做到。２０１６年，经妈妈的朋友介绍，她嫁到了连州。

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美晶的身体条件不适合怀孕。孕４月的时候，她已经基本不能活动，每天躺在家中吸氧保胎。母亲曾经劝她，生孩子太危险，不要了吧，她说，“妈妈，我想有一个孩子，我承受得起。”其后，美晶曾经因为肺部感染和慢性肺源性心脏病，到医院接受吸氧、抗感染治疗。但是，她一直不肯放弃腹中胎儿。

2018年12月13日下午，陈美晶醒来吸痰，母亲默默抚慰痛苦的女儿。

怀孕３１周时，因为心悸气促、呼吸困难，美晶被送到了清远市人民医院。入院时，已经被诊断出胎儿窘迫、妊娠合并心肺功能不全、肾结石等。入院次日，陈美晶呼吸衰竭，病情危重，医院立即为其进行了剖宫产，在斩断几根肋骨后，孩子出生。

生产前，美晶仅有３７公斤。术后，她住进了ＩＣＵ，此后十余日，一直没能离开呼吸机。在身体极度痛苦的时候，美晶在纸上给医生写下，“帮我叫家人来，我要安乐死”。

市人医ＩＣＵ的几名医务人员主动联系媒体为美晶求助，本报跟踪报道后，更多人转发轻松筹链接，又得到了中华少年儿童慈善基金会的助力，筹够了救命钱，后美晶转到广州的医院接受治疗。

2018年12月13日下午，陈美晶剖腹产下的男婴因早产和头部缺氧，依然躺在保温箱。

万幸的是，美晶母子现已脱离危险出院，身体恢复情况尚属良好。但因为早产和头部缺氧，孩子出生后就住进了保温箱，曾多次出现呼吸骤停，发育迟缓，目前心脏尚有两个小洞未长全，仍需等待慢慢康复。

在ＩＣＵ靠呼吸机维系生命的时候，美晶用纸和笔告诉记者：做过的事情不后悔，但这次经历让她明白，健康最重要。在问及对以后的期待时，她答，希望自己和家人健康，做什么都好，去哪里都好。

亲历医生讲述“生娃故事”

比起不孕，这些更可怕

像美晶这样，不适合孕育孩子，却勉强怀孕，在生产时一脚踏上生死门的，并非孤例。“有一些病人真的不适合怀孕，有些人要特别注意产前诊断，我们要对自己也要对孩子负责。”谭卫荷说。在她的从医生涯里，见证了许多“生娃那些事”，她想告诉女性朋友及其家属，母爱伟大，但母爱不能盲目，希望大家做决定的时候，能够对自己、对家人也对孩子负责任。

“一定要相信医生给出的专业建议，尤其是医生特别提醒的事项，不要因为身体感觉没事就疏忽大意。”谭卫荷提醒。“妊娠期女性要接受优生检查，高龄产妇一定要做产前诊断。”

严重心脏病冒险怀孕女子剖宫产后身亡

“怀孕会加重心脏负荷，患有严重心脏病的女性不适合怀孕。”谭卫荷提醒。

她介绍，医院曾经接诊过一位县医院转来的孕妇，室间隔缺损，有肺动脉高压，到医院时宫口已经开了两公分。肺动脉高压会让血液难以流入肺部，造成肺部气体交换不足，氧气供应跟不上，对孕妇而言十分凶险。但该孕妇同时也有高血压，两相对冲，达到一种微妙的平衡，恰好保障了肺部的血液供应。入院时，该孕妇仍然精神良好，没有明显不适，也并未意识到自己的处境有多危险。后来，剖宫产结束，血压骤降，代偿功能突然消失，该孕妇再也未能走出手术室，生命停止在２５岁。

“太快了，根本抢救不了。”谭卫荷说起，此前，省医院心脏专科的医生曾提醒该女子，她的情况千万不要怀孕，但该孕妇及其家属都没有相信事情的严重性。

“做过心脏换瓣手术的女性，如果要怀孕，一定要记得全程在医生的监控下进行，孕期、产后都要坚持服用抗凝药！”谭卫荷提醒。曾经有一名患者，手术顺利，但术后药物没跟上，也没有定期复诊。剖宫产后４２天不到，因胸闷胸痛送到医院急诊科，等不到抢救，已经因血栓栓塞死亡。

“做过心脏换瓣手术的患者，一定要定期复查凝血功能，其凝血功能要达到正常人的２倍以上，才能确保安全，但当时这个产妇是和正常人一样的，明显是抗凝药物使用不够。”谭卫荷说。

同型地贫未做产前诊断女子怀出１２斤重水肿胎

“双方地贫一定要做好地贫筛查、同型地贫患者要做产前诊断！”谭卫荷特别提醒。

她讲述了几年前发生的惊险故事。一位２３岁的年轻女子怀孕，在地贫筛查时，显示为地贫患者，医生建议夫妻双方进一步地贫基因确诊。但丈夫认为自己健康，不愿意做检查。孩子也没有做羊水穿刺。孕３０周时，基层医院产检尚显示孩子发育正常，但３３周时，出现了水肿胎。

从县医院转诊到市人民医院，夫妻双方确诊为α同型地贫。临产后孕妇出现呼吸衰竭，需行剖宫取胎，“胎儿已经肿到了１２斤重，取胎盘就花了一个小时！后面又因为子宫收缩乏力，发生了大出血！”谭卫荷回忆，当时情况十分凶险，幸好经医院全力抢救，保住了孕妇的子宫和性命。

“重型地贫胎儿大部分在五六个月，即孕中期的时候就会表现出来，像这种怀孕３０多周才出现的也比较少见。”她提起，该孕妇水肿胎出现较晚，母体也已经出现了高血压、甲亢等并发症。

谭卫荷谈到，广东是地贫的高发区，近几年清远市的地贫筛查统计显示，携带者比例有所增加。父母双方若为同类型轻型地贫（即地贫基因携带者），怀孕以后，他们所孕育的胎儿有７５％的概率为地贫基因携带者或重度地贫患者；父母双方若只有一方为地贫基因携带者，则他们所育胎儿中携带和不携带地贫基因的各占５０％。重型α地贫多在孕中期出现水肿胎；重型β型地贫胎儿在整个孕期超声检查没有任何异常，出生３个月后才会出现贫血表现，需要反复输血。

“第一个孩子健康，第二个孩子也可能发生地贫，因此，千万不能因为是二孩就忽略了地贫筛查！”谭卫荷提醒。

她还谈到，随着全面二孩的放开，高龄产妇增多，要特别注意做好唐氏筛查。“孕妇年龄越大，风险越高，３５岁的准妈妈要特别注意。”

高龄孕妇血压飙高不下坚持妊娠致肾功能衰竭

“４０岁以上、高血压、胖，如果同时具备了这三个特征，孕前一定要全面评估是否可以妊娠，应用降压药规范治疗，心脏彩超检查了解心脏功能情况，检查有无眼底病变等评估病情。”谭卫荷提醒。

她谈到，妊娠期高血压对母胎都会造成严重危害，孕妇可能出现肝肾功能受损，进而影响胎盘功能，胎盘与母体之间的血液和营养物质交换较差，导致胎儿处于营养不良的状态，容易出现胎儿宫内生长受限（ＦＧＲ），严重者随时有胎死腹中的风险。

谭卫荷曾接诊过一位高血压高龄产妇，因头胎是女儿，全面二孩放开后，冒险怀孕。胎儿１６周的时候，孕妇开始出现血压控制不好的情况，孕２０周时脚肿，尿蛋白＋（正常范围为－），医生建议中止妊娠，孕妇没有同意。４周后，该孕妇血压高，低蛋白血症，水肿厉害，已经发展为重度尿蛋白，出现急性肾功能衰竭（尿毒症风险更大），被迫流产。

“高血压女性怀孕要特别注意，很多在未足月就会终止妊娠，如果等孕妇抽搐了再送到医院，可能会危及生命。”她提醒。

精神疾病遗传风险很高“传宗接代”可能只是加剧痛苦

谭卫荷还提起在医院门诊较为常见的一种情况：四五十岁的男性，或是家公家婆带低智、脑瘫或精神障碍的孕妇前来产检。而这种“传宗接代”和“养儿防老”的执念，可能只是加剧家庭的痛苦和悲剧。曾经就有家婆让精神障碍的“儿媳”生下孩子，想让儿子后半生有依靠，结果孙子也有智力障碍，二老生活更加凄苦艰难的情况。

“患有染色体异常疾病的父母，胎儿遗传的风险很高，孩子的抚养以后也会成为问题。”她提醒。

她说曾经接诊过一个病例，２０多岁的丈夫只有四五岁的智力，女方有精神障碍，会写自己的名字。男方父母带着儿媳过来，一定要他们生下孩子，希望孩子长大后能够照顾儿子。检查发现，男方染色体有问题，数目和结构异常，诊断为染色体微缺失综合征（微小片段缺失，会导致胎儿发育异常），经诊断，胎儿患有同样疾病，经反复劝说，公婆最终放弃了胎儿。

“５０岁以上也不主张做试管婴儿。”作为资深优生优育专家，谭卫荷也真诚建议。她表示，如果是夫妻没有孩子，那是没有办法，但如果是年近５０为生二胎去做试管婴儿，则不建议。“怀上了也肯定要用很多药物才能让孩子长起来的，成功率低，同时高龄孕妇生出染色体异常孩子的可能性也大。”

采写 | 清远日报记者　岳超群　通讯员彭可明

摄影 | 清远日报记者　吴明

编辑 | 叶紫

校对 | 喵果果

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