好消息!广州医保门特门慢政策整合调整,新增10个病种,还提高报销待遇!

广州电视台

好消息!

广州为进一步完善社会医疗保险政策

现行医保门特门慢政策将整合调整

这次调整不仅仅是简单的归类

还新增了10个病种

部分病种的医保报销待遇也有提高

记者从广州市人社局获悉:《关于广州市社会医疗保险统筹基金支付门诊特定病种费用范围及标准的通知》正公开征求意见。据了解:市人社局对现行的社会医疗保险门诊特定项目、门诊指定慢性病政策文件进行了整合修改。

病种范围拟扩大至58个:

根据征求意见稿,纳入社会医疗保险统筹基金支付费用范围的门诊特定病种分为一类门诊特定病种、二类门诊特定病种。各类门诊特定病种具体病种范围按照新修订的《广州市社会医疗保险门诊特定病种范围及最高支付限额标准》执行。

而新门特病种范围跟现有相比新增了10个病种,其中一类病种共27种,包含了大部分现有的门慢病种;二类病种共31种,包含了现有门特项目,现有门慢病种中的分裂情感性障碍、精神分裂症等也列入到二类病种中。

街坊黄姨的侄女就受惠于这个变化:

黄姨:“得了精神分裂症,现在每天都要吃药控制住,会有幻听的症状,已经拿了二类的残疾证,这些看病应该是有得优惠的。”

黄姨说她的侄女每个月都要吃几百块的药来控制病情,和老人家得的慢病没什么两样,但是就一直都要自费去买药,现在就有所不同了。

黄姨:“办了这个残疾证之后,加入医保就享受了这个待遇,现在政府对这一类精神病类的病人,政策比以前好了很多。”

此外,病种范围也有所扩大,肝豆状核变性病(铜代谢障碍)、银屑病等也拟新纳入到一类门特病种中。心房颤动抗凝治疗、恶性肿瘤镇痛治疗(非化学治疗、生物靶向药物治疗、放射治疗期间)、活动性肺结核等3个病种拟新纳入二类病种范围。

最高支付限额标准拟有不少提高

不仅仅病种范围有所扩大,最高支付限额标准拟有不少提高。现行门慢病种职工医保的最高支付限额为每病种每人每月200元,而征求意见稿中,阿尔茨海默氏病、癫痫、肝硬化、克罗恩病、溃疡性结肠炎等病种职工医保的最高支付限额提高到400元/月。列为二类病种的分裂情感性障碍、偏执性精神病等病种,职工医保的最高支付限额更从200元提高到500元

多发性硬化症的城乡居民医保最高支付限额也从5500元/月提高到7100元/月。小儿脑性瘫痪及耐多药肺结核城乡居民医保最高支付限额也从560元/月提高到640元/月

医保新政策实施之后,将会有更多的街坊受惠,以后看病的负担也减轻了不少!


编辑 邓红英
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