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“打开折叠人生”

——记广州中医药大学第一附属医院脊柱团队挑战“高、精、尖”手术

医学指导/二骨科：梁德 主任中医师

文/二骨科：张顺聪 主任中医师

众所周知，脊柱畸形矫形手术因手术风险高，难度系数大，被誉为脊柱外科“皇冠上的明珠”。

近期，我院脊柱骨科再次联合关节骨科上演了一场脊柱严重后凸畸形患者蜕变记，术前患者脊柱严重后凸畸形、髋关节曲屈150多度º强直畸形，无法屈伸活动、无法直立、无法平躺休息，经关节骨科何伟院长主刀顺利完成双侧髋关节置换，脊柱骨科张顺聪教授主刀顺利完成脊柱后凸畸形矫形后，患者可以直立行走，并顺利康复出院。

31岁的萧先生于2005年诊断“强直性脊柱炎”，之后一直采用药物保守治疗，但是病情并没有得到控制。2011年患者甚至出现脊柱僵硬活动受限，同时双髋也逐渐出现屈曲僵硬畸形。虽然萧先生四处求医，服用了大量的药物，但是病情却不断的加重。到2015年时，萧先生看起来就犹如一个蜷缩的“虾米”状，脊柱严重后凸，髋关节严重屈曲畸形，过着“面朝黄土，臀朝天”的生活，日常行动受到严重的影响，整个人犹如一扇折叠的“合页”，无法看到前方的道路。

由于患者畸形严重，手术难度极高，多次前往外院就诊均未果。2015年12月经病友介绍，萧先生来到广州中医药大学第一附属医院，经过何伟院长和张顺聪教授详细评估病情后，决定由何伟院长先行双侧全髋关节置换术，后期再由张顺聪教授行脊柱后凸畸形截骨矫形术。经过双侧全髋关节置换术，萧先生双髋屈伸活动明显好转，行走方便了很多，但由于脊柱存在后凸畸形，日常坐卧、活动仍受到明显受限。

2018年9月，萧先生再次来到张顺聪教授门诊，寻求进一步的治疗。张顺聪教授经过仔细询问病情及查体，完善全脊柱正侧位X线、CT等检查。术前与梁徳教授、杨志东教授等充分讨论手术方案。经过术前周密的计划和准备，于2018-10-08 行后路强直性脊柱炎后凸畸形截骨矫形+螺钉内固定术。术后，在梁秋金护士长、张丹护士长带领的脊柱骨科护理团队的精心照料下，患者身体逐渐恢复。但由于患者长期弯腰行走，双下肢代偿性弯曲，故术后刚开始行走时步态不正确，而且不敢脱离助行器。张顺聪教授见状，亲自搀扶患者行走，指导患者正确的行走姿势，帮助患者摆脱心理阴影。

1个月后，患者满面笑容的回来了复查，张顺聪教授马上安排患者的复查影像，并指导患者进行下一步的康复锻炼。经过手术的蜕变，患者已经能够平视前方，行走坐卧等日常生活也得到了很大的改善。“走路能看到蓝天和睡觉能平躺的感觉真好。”萧先生笑着对张顺聪教授及其团队表示感谢。

据了解，强直性脊柱炎（AS）是一种结缔组织疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、椎旁软组织及外周关节，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。目前对于强直性脊柱炎，早期以药物治疗为主，晚期脊柱或髋、膝等大关节发生强直或严重畸形时以外科手术治疗为主。

AS手术治疗的目的是矫正畸形，改善功能，缓解疼痛。AS患者出现导致明显功能障碍的脊柱后凸畸形，髋、膝关节强直，髋、膝关节疼痛及活动受限，伴有结构破坏的X线征象，应考虑采用脊柱矫形手术或关节置换手术，手术效果是长期的、稳定的、可靠的，但手术目的只是治疗AS导致的严重脊柱畸形和关节功能障碍．而不是治疗AS疾病本身。

对于AS术后患者，必须重视药物和功能康复的作用。药物治疗可以缓解或减轻背痛、关节痛、晨僵和疲劳等症状，还能够改善功能，最大程度地恢复患者身体和心理机能，如脊柱活动度、社会活动能力及工作能力。而康复重点在于提高肌肉力量、改善关节活动、控制疼痛、提高运动感觉的协调能力。提倡早期、积极的主动训练。

近年来，在院领导的支持，科室梁德主任的指导，兄弟科室大力支持和护理团队精心照料下，我院脊柱骨科高难度脊柱手术量不断上升。近期，张顺聪教授顺利完成了多例高难度脊柱手术，包括青年特发性脊柱侧弯、脊柱退行性侧凸、强直性脊柱炎脊柱后凸畸形等，患者疗效满意，术后康复出院。这些手术的成功开展，标志着我院脊柱骨科技术水平又登上了一个新的台阶。

→ 脊柱侧弯矫正典型病例

★专家介绍★

梁德，主任中医师，博士研究生导师。

擅长：对各种疑难脊柱疾病的手术治疗有深厚的理论基础及丰富的实践经验，善于利用非手术疗法治疗早、中期脊柱病患，对骨质疏松症、颈肩腰腿痛、老年脊柱病进行辩证施治，结合手法、小针刀及中药治疗，取得了良好的疗效。

出诊时间：周一下午 岭南名医门诊（门诊南楼3楼）；周三上午 脊柱骨科门诊（门诊楼六楼 骨科门诊）

张顺聪，主任中医师，硕士研究生导师，广东省首届杰出青年医学人才、首届医院杰出中青年医学人才。美国Swedish医疗中心脊柱外科、德国Oberlinhaus骨科医院脊柱外科中心、奥地利Innsbruck大学附属医院脊柱中心访问学者。

擅长：中西医结合治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨质疏松症、脊柱畸形等疾病。尤其擅长微创手术及小针刀、中药辩证辨证施治。

出诊时间：周二下午、周四上午 脊柱骨科门诊（门诊楼6楼骨科3号诊室）

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