在华南，头颈部肿瘤高发，鼻咽癌更有“广东瘤”的称号。对付头颈部肿瘤，放疗是其中最重要的治疗手段之一。 然而，由于放射线损伤神经组织，放疗后所产生的疼痛会长期折磨着患者，因此如何解决放疗后神经痛成为了国内外许多医学专家关注的问题。

17日，中山大学孙逸仙纪念医院神经科唐亚梅教授团队取得研究突破，其研究表明普瑞巴林能有效改善放疗后神经痛，这为广大放疗后神经痛患者提供了新的治疗方案。

该研究成果正式在线发表于《临床肿瘤学杂志》，《柳叶刀·肿瘤》杂志评价它是国际上迄今为止首个研究头颈肿瘤放疗后慢性疼痛药物疗效的随机对照临床研究，为放疗后神经痛的治疗提供了可靠的循证医学证据。

放疗后产生的疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛。在过去，临床研究更多关注的是如何缓解急性疼痛，但对放疗后慢性疼痛关注较少。中山大学孙逸仙纪念医院神经科副主任唐亚梅介绍，放疗后的慢性疼痛属于神经病理性疼痛的一种，主要是放射线损伤神经组织所致，目前慢性疼痛在肿瘤放疗人群中的发病率高达31%。

不仅发病率高，放疗后的神经性疼痛还会影响患者的日常生活和功能活动，产生焦虑抑郁等情绪障碍，严重降低患者生存质量。

缓解放疗后神经性疼痛，目前医学界仍没有有效的办法。“使用常规止痛药如布洛芬等对治疗慢性疼痛并无明显效果。” 唐亚梅说。

在一次小样本研究中，唐亚梅发现和其他治疗神经病理性疼痛的药物相比，普瑞巴林起效更快、作用更显著、耐受性更好，但是要想证明普瑞巴林能缓解放疗后神经痛，仍缺乏循证医学证据支持。

为了明确治疗方案的有效性，2013年起，唐亚梅教授开始着手准备临床研究。

实验分为治疗组和对照组，研究团队分别让患者服用普瑞巴林及安慰剂，在此期间，评估受试者疼痛指数、功能活动受损情况、情绪障碍，同时记录副作用发生情况。统计分析显示，普瑞巴林组患者在治疗后第16周疼痛指数较基线期明显下降, 疼痛指数减少达37%，同时有效改善疼痛引起的功能活动障碍及不良情绪，患者的生存质量显著提高。

研究进一步结果表明，普瑞巴林缓解疼痛的作用不受年龄、既往肿瘤和放射性脑损伤治疗方案的影响。

普瑞巴林为何更有效？唐亚梅表示，虽然普瑞巴林是一款治疗癫痫、广泛性焦虑、带状疱疹后神经痛等疾病药物，但是它有对抗中枢敏化作用，抑制亚基蛋白，最终缓解神经性疼痛。

值得一提的是，普瑞巴林不易产生耐药性，大部分患者在使用药物2-3个月后，疼痛症状得到缓解。“一般来说，在没有产生脑水肿等新情况下，患者是不会复发疼痛。”唐亚梅说。

据了解， 目前一片普瑞巴林价格是11元，患者每天服用2-8片不等，但具体情况仍需遵照医嘱。

【记者】黄锦辉

【通讯员】张阳 刘文琴 林伟吟

【校对】吴荆子