市人民医院开展清远首例人工颈椎间盘置换术

前段时间有媒体报道，古天乐在出席活动时颈部多了一块胶布，疑似受伤。原来古天乐是由于颈椎骨移位，而到美国做了一个手术。

古天乐透露最近一两年来，经常发现颈部疼痛，甚至严重到十个手指出现麻痹的状况：“因颈椎骨移位1cm压着神经线，导致10只手指麻痹。过了生日后就飞到美国进行了一个大手术，将自己的C5、C6颈部骨头变成钛金属，需半年才能够康复。”

其实像古天乐这样的病症在清远也不算罕见。近日，清远市人民医院（以下简称市人医）骨一科成功开展了人工颈椎间盘置换术，该手术在清远地区尚属首例。

手术切口仅为5cm

术后第二天可下地行走

首例手术的受益人钟先生是一位颈椎间盘突出导致的神经根型颈椎病患者。由于颈椎间盘突出，一年多以来，他忍受着右上肢麻木疼痛，期间曾尝试多种治疗，但效果都不太理想。最近1个月，症状再次加重，钟先生来到市人医就诊，颈椎核磁共振检查显示，颈第3-4节椎间盘突出伴脊髓压迫。

市人医骨一科团队经过讨论，认为手术指征明确，鉴于患者较年轻，为了最大程度地保证患者以后的生活质量，市人医骨一科主任陈金栋推荐钟先生考虑进行人工颈椎间盘置换术，这是一种既能够解决退变突出的颈椎间盘对脊髓、神经根的压迫，又能保留颈椎节段生理活动度的一种非融合术式。通过与患者及家属进行充分沟通后，钟先生及家属欣然选择了人工颈椎间盘置换术。

此例手术是清远地区首例颈椎人工椎间盘置换术，手术主刀由陈金栋医生完成。这是一种非常精细的手术，既要求彻底减压，又要求椎间隙处理合适，还需要选择合适的人工颈椎间盘型号。历时2小时，手术顺利完成，手术切口仅为5cm。患者钟先生麻醉清醒后既感觉到右上肢麻木疼痛感消失，症状明显改善，术后第2天即可下地行走，而且不需要佩戴颈托，短期内即康复出院。

从颈椎病治疗融合术的“金标准”到人工颈椎间盘置换术的突破

陈金栋介绍，颈椎病传统的治疗手术是颈椎前路减压椎体间融合术，该术式曾作为“金标准”广泛使用半个多世纪。此类手术需将病变颈椎间盘切除并行椎体间融合固定，术后需要带三个月的颈托进行固定。通过减压虽能彻底解除颈椎神经根或者脊髓压迫，但是椎体融合使得椎体间正常的活动度消失了，对术后颈椎活动度有一定影响，且融合的相邻节段应力和活动度代偿性增加，增加了相邻节段退变的发病率。而邻近节段的病变可导致融合节段上下椎间盘突出，可能会让患者再度产生症状，从而造成不适，甚至需要再次手术治疗。

相对于“金标准”颈椎前路减压椎体间融合手术，人工颈椎间盘置换术是一种新型的脊柱非融合技术。它应用一种人工制造的模仿正常椎间盘运动的装置，在切除病变颈椎间盘后置入其中，替代病变椎间盘的功能。由于其保留了手术节段的相对正常的运动功能，不仅能保证术后颈部正常的活动范围，还可以降低临近节段退变的发生率，提高远期疗效，是目前颈椎手术中最理想的非融合手术。

“术后患者恢复快，痛苦小，人工颈椎间盘置换术可能是未来颈椎病手术治疗的一个发展方向。”陈金栋说。