心梗过后，许多患者的生活质量都直线下降。52岁的盖先生，就是从“鬼门关”里拉回来的人。虽然命救回来了，盖先生仍因心力衰竭反复住院治疗。

心力衰竭曾使他长期卧床、无法一个人出门、不敢大步走路……如今，盖先生经过心脏康复训练，不但可以独自出门，甚至可以骑单车。“我几乎忘记了自己身上有个小家伙（心脏房颤器）。”他说。

惊险！突发心梗在“鬼门关”走一遭

“老盖、老盖，别睡觉！”2017年2月，心肌梗死的盖先生被送入广州市红十字会医院时，医生几乎用尽了一切方法让他保持清醒，就怕盖先生此时睡着，便再也醒不来。

心血管医学部主任李丽回忆，当时盖先生的心血管主干部位堵住了，整个左心室几乎完全没有供血，心脏基本不跳动了，导致心力衰竭、血压降低，病情十分凶险。“整个病房就像战场一样。一方面我们要抢时间赶紧把血管打开，另一方面他已经休克了，我们要在大腿植入反搏泵，两套动作、两套人马同时进行，与此同时，为了防止他睡着或者窒息，还要有人守着他使他保持清醒。”

李丽介绍，盖先生术后转入了重症医学科继续密切监护治疗，但转入后，患者仍出现心源性休克、心源性肺水肿，并出现多器官功能障碍等情况，依然随时有生命危险。

在征得家属同意以后，重症医学科主任尹海燕决定行“ECMO-体外生命支持”为盖先生争取时间。这是一种改良的人工心肺机，将血液从体内引到体外，经膜肺氧合再用泵将血灌入体内，治疗期间，心脏和肺将得到充分休息、全身氧供和血流动力学处在相对稳定状态，为肺、心功能的恢复赢得宝贵时间。这也是广州市红十字会医院置入ECMO的第一个病例。

ECMO置入后，盖先生全身脏器灌注得到了保证，心功能逐步恢复，血管活性药物剂量逐渐下调，心脏又开始有力地跳动了起来，ECMO支持7天后便撤机了，盖先生一个月后顺利出院。

心梗恢复之后，随之而来的问题是心力衰竭，之后的18个月里，盖先生依然反复住院。“刚出院的我就像一个小孩，一天超过20个小时在床上躺着，完全没有生活自理能力。”盖先生表示，稍微恢复了一些后，他仍是跑30米便无法呼吸，走200米就再也走不了，不敢一个人出门。

心脏康复治疗使心脏功能逐步改善

在医生的介绍下，老盖开始接受心脏康复治疗，即在药物和手术治疗之外，采用运动、营养、改变生活方式等方法来进行心脏病的后期康复。心脏康复整合多个学科，如运动医学、营养学、心理学以及药物手术等，对心脏病人进行全面的管理，改善不良的生活方式，从而降低死亡率，提高患者的生活质量。

医生首先对盖先生的心肺功能进行评估，并根据结果制定训练方案，训练期间全程监护。两个月过去了，盖先生进行了八次心脏康复训练，主要是有氧运动能力的训练，从一周两次到如今一周三次，每次大概30分钟。他称身体状况大有改观，如今都是自己一个人来医院，走路利索，心慌、头晕的情况明显减少。

“盖先生的康复训练完全超出了我的预期值。”李丽解释，盖先生的医从性很好，心态也非常阳光。李丽指出，许多病人认为心脏病患者需要静养，避免一切体力活动。但事实上，心脏康复在西方国家已经进行了近50年，有大量积极的临床证据，且心脏康复室有专业的医生、器材，和为他们量身打造的运动方案，患者在心理、营养、认知和生活习惯康复等方面也会得到有效的治疗。

李丽指出，在我国最早提出心脏康复治疗的胡大一教授曾倡导，要推行对心脏病患者的“4S店管理”，汽车的4S店除了销售，还讲究售后的维护、保养。心力衰竭反反复复，对生活造成很大影响，而心脏康复训练能逐步改善心脏功能，让患者不仅仅是活着，而是有更好的生活质量，甚至回归社会。

【记者】朱晓枫 实习生游晓丹

【通讯员】孙冰倩 胡颖仪

【校对】曹柏英