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【话肿瘤】战胜骨髓抑制，中西医结合有攻略

医学指导/世界中医药学会联合会癌症姑息治疗研究专业委员会会长、CSCO中西医结合专业委员会副主任委员、广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任 林丽珠教授

文/肿瘤中心护士张瑞环  通讯员/陈壮忠

案例

吴叔，因化疗后出现严重骨髓抑制，白细胞、红细胞、血小板都明显下降，全身乏力，食欲下降，还时常发热，精神疲倦，绝望无比。经过中医治疗和精心护理后，吴叔血象恢复正常，高高兴兴地出院。

众所周知化疗是肿瘤病人治疗重要手段之一，同时会带来一系列的副作用。诸如恶心呕吐、口干舌燥、食欲缺乏、手脚麻木、毛发脱落、骨髓抑制等等。其中骨髓抑制不但影响病人的生活质量，甚至会带来生命的威胁。

首先我们来认识一下什么是骨髓抑制，方能百战百胜。

骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降。血流里的红细胞和白细胞都源于骨髓中的干细胞。血流里的血细胞寿命短，需要不断补充。为了达到及时补充的目的，作为血细胞前体的干细胞必须快速分裂。化疗和放疗，都是针对快速分裂的细胞，而化疗药最初的设计就是杀灭增殖快的癌细胞。其中骨髓细胞相对于其他正常细胞，增殖较快，也会被化疗药物杀灭，导致骨髓细胞受抑，出现骨髓抑制。

接下来我们分享战胜骨髓抑制的中医攻略：

01

膏方调补

肿瘤中心林丽珠教授健脾生髓膏方（验方）功效：滋补肝肾，益气养血。主要成分为龟板、鳖甲、鹿角霜、阿胶、熟党参、枸杞子、黄精、女贞子、墨旱莲等。

适用范围：恶性肿瘤及其放化疗后癌因性疲乏、骨髓抑制、贫血者。

适用临床表现：恶性肿瘤患者出现疲倦乏力、胃纳欠佳、腰膝酸软、寐差盗汗等症状。

用法与用量：每日可2-3次，每次1-2匙，用开水冲溶后服用。膏方空腹服用较佳，但如消化功能不佳者也可饭后服用。膏方启用后要及时放入冰箱，用专用汤匙取膏，以防霉变。

骨瓷碗装膏方

真空袋装膏方

02

免疫治疗

免疫治疗系统利用极高频电磁波辐射，激发相关经络，刺激机体骨髓富集部位，如血海穴，补血生血，促进细胞生长因子生理增值，加速骨髓细胞的成熟，使外周血细胞数增加，助于白细胞回升。

03

艾灸

穴位选取取双足三里、双三阴交、双血海，艾条距皮肤高度为2-3cm，灸时长为15-20min，避免灼烧皮肤。

04

穴位贴敷

穴位选取双肾俞、双脾俞、双胃俞，贴敷时长为2-4h，避免时间过长引起皮肤过敏。

05

必要时使用促进生血细胞的针

如果轻度骨髓抑制，可以多观察，加强辅助治疗；如果出现三四度骨髓抑制，或者既往有三四度骨髓抑制，再次出现骨髓抑制，则要密切观察，及时使用促进血细胞生成的针剂，如重组人粒细胞刺激因子、重组人促红素、重组人白介素-11等等，这些针剂可以促进血细胞成熟，帮助病人度过骨髓抑制危险期；如果伴有感染发热，则必要时给予抗感染治疗。

06

保证充分营养

鼓励多吃鱼类、蛋类及含铁较多的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水，少吃多餐。饭前饭后漱口，避免感染。

07

多休息，减少外出

避免让患者暴露于易引起感染的环境中，尤其是人多复杂，或者卫生条件较差的地方。如严重的骨髓抑制，抵抗力较差，伴有感染的时候，最好卧床休息，佩戴口罩，防止感染，必要时需要单独住宿。

08

定期复查血象

严密观察病情及血象变化，注意安全，防止跌倒、碰撞。注意观察皮肤有无新增部位的出血点或淤斑。观察局部有无渗血和皮下青紫现象、有无牙龈出血、鼻出血、血尿及便血等症状，并防止外伤。打针、拔针后，延长棉签按压止血时间，避免按揉。

09

注意个人卫生

勤剪指甲，避免自行抓伤皮肤。使用软毛牙刷、禁止用牙签剔牙，吃质软食物或半流质饮食，注意口腔清洁，饭前、饭后、睡前漱口，注意口腔黏膜情况。保持鼻腔清洁湿润，勿抠鼻痂，以防止鼻黏膜出血。穿宽松棉质衣裤，防止损伤皮肤。

10

保持良好情绪

患者养病期间，很容易产生压抑、孤独、沮丧的情绪。因此要多与患者交谈，家属多陪伴，医护人员及时向患者解释病情变化，疏散患者的心理郁结，鼓励患者战胜病痛的勇气。患者可以看看电视、电影，听听音乐，转移注意力，排遣心中的郁闷。

“辨证论治是中医防治疾病的精髓，”林丽珠教授指出说，“预防和治疗骨髓抑制，中医、中西医结合有很多方法，也离不开辨证论治和循证医学的大原则，要在专业医生的指导下使用，才能起到更好的疗效。预防远远比治疗重要，骨髓抑制更是如此，因为严重的骨髓抑制对身体的影响是非常大的。患者朋友们毕竟专业知识不足，请再医生指导下，做好防护措施；如有问题请及时和主管医生联系。如果症状明显，骨髓抑制程度严重，请及时到肿瘤科门诊咨询专业医生。”

专家简介

林丽珠，广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任兼教研室主任，医学博士，教授，主任医师，博士生导师，博士后合作导师。擅长中医、中西医结合治疗中晚期恶性肿瘤，长期致力于肺癌、肝癌、结直肠癌等恶性肿瘤的基础与临床研究。

出诊时间及地点：

周一下午、周三、周四上午：广州中医药大学第一附属医院门诊南楼4楼岭南名医诊室。

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