广西小女孩文文1岁8个月,刚学会走路不久,她就在家附近玩耍时惨遭农用车碾撞,整个盆骨几乎散架。辗转多地求医后,医生都不敢做手术,而不治疗的话,文文可能一辈子就只能躺在床上无法坐起、走路了。
幸好,最后她在南医三院创伤骨科接受了手术,医生妙手帮她将近乎散架的骨盆复位。她逐渐康复,近日准备出院。
不治疗的话,一辈子就只能躺着
10月5日下午,文文在家附近玩耍,刚学会走路的她还不知道什么叫危险,在家人疏于看管下,她不幸被农用车撞倒,受伤严重。
文文被紧急送到当地县医院抢救,诊断为创伤性休克、严重骨盆骨折、左腹股沟软组织挫裂伤,进行了抢救治疗,为伤口清创缝合。
但由于文文伤情严重且年龄太小,当地医院并未能做其他处理。辗转求医,许多医院都表示没有遇到过这么低龄患儿的严重骨盆骨折,不敢手术。
幸好,当地医生通过网上会诊,联系到在广州的南方医科大学第三附属医院(广东省骨科医院)创伤骨科主任樊仕才。详细了解病情后,樊仕才建议尽快转广州治疗。
10月15日,家人带着文文来到了南医三院。详细检查发现,文文严重骨盆骨折,其中耻骨联合重度分离、右侧骶髂关节完全脱位并明显向上移位,左侧骨盆新月型骨折髂骨前上脱位,周围软组织肿胀,本来呈环形的骨盆几乎变成了一个平面。
“骨盆是环形稳定的结构,维持我们正常走路。而小患儿的环形骨盆,就好比被碾平了,环形的结构被完全分开,像翻书一样摊开九十度甚至更多,原来的形态被完全破坏。”樊仕才说,如果不治疗的话,她未来一辈子只能躺着,“连坐都坐不了,更别说行走了。”
经过手术,她的骨盆完全复位了
文文如此年幼,身体小,来到南医三院时已经受伤了10天,骶髂关节处的脱位很难复位,即使复位了也难以固定。因此,手术面临着重重困难且风险极大,但这又是唯一的办法。
南医三院创伤骨科团队对文文进行全面而细致的评估,并请儿科、麻醉科、ICU等相关科室进行会诊,制定了周全的手术方案。
“手术部位血管、神经比较多,稍有不慎就会导致大出血。而幼儿体重轻,血量少,如果术中出血多将危及生命。”樊仕才介绍,手术历时近三个小时,在麻醉科和手术室的保障下,团队顺利完成了这一艰巨而又极具挑战性的手术。
术后第二天,文文脚趾活动良好,生命体征平稳。术后1周,她全身恢复较好,伤口愈合,准备出院了。
“经过手术,小女孩的骨盆完全复位了,而且还几近完美地恢复了骨盆的功能,为她的康复和发育创造了最好的条件。”樊仕才说,但以后是否能够跟其他小朋友一样健康,还要看她骨骺的发育和具体的恢复情况。
■专家提醒
婴幼儿骨盆骨折较为罕见
不及时救治易致肢体畸形
樊仕才介绍,婴幼儿骨盆骨折较为罕见,多由严重创伤导致。如果不能及时救治,往往会导致严重的肢体畸形,甚至更严重后果。
但由于婴幼儿的躯体弱小、生理发育不成熟,国内大多数骨科医生对此类严重创伤束手无策,不敢开展手术,只能采取保守治疗,容易造成病情延误,日后往往遗留骨盆发育不全、双下肢不等长、疼痛、跛行等问题。
他提醒,1岁多的孩子刚学会走路、容易脱离大人的视线,又因个子小不容易被发现,对于司机来说往往是视线盲区,家长们一定要多加照看。
【记者】李秀婷
【通讯员】孙健 陈晓霖
【校对】冯志坚