在广州医科大学附属第二医院办理出院手续后，患者甘女士在医院工作人员指导下用手机登录商保快速理赔平台，仅仅几分钟时间，就完成了医疗险理赔申请。保险理赔金将在1天内转入她的账号。

甘女士是广东省公立三甲医院首批成功实现商保在线理赔的用户。10月24日，广东首个三甲医院商业保险快速理赔平台正式在广医二院上线。无需复印病历等各种材料，也无需投送到保险公司等候审核，患者的保险理赔全部在线完成申请、审核以及赔付，以往需要10-30天，现在最快理赔金当天即可到账。

健康险理赔流程慢，手续多，时间长

以前，参加了商业医疗保险的患者是如何理赔的？广医二院副院长邢洲介绍，患者出院后，医院需要1-2周时间把患者电子数据转化为纸质数据并整理归档。

然后，患者到医院复印相关资料，包括发票、处方、检查报告、病历等，再将这厚厚一叠材料送往保险公司。保险公司又需要人工审核，并得将纸质数据转回电子数据处理后才能进行理赔。“这个过程非常消耗医院、患者、保险公司三方的精力和物力。”邢洲说。

“理赔难，其实就是医院、保险公司之间的数据连接难。”广医二院商保快赔平台技术支持方、乐约健康总裁付新华说。

她表示，全国有149家保险公司，险种超过了4000种，每家保险公司对理赔数据的标准和要求各异，结算环节复杂，风控标准不一。这些就导致健康险理赔结算流程慢、手续多、时间长，有时候可能需要二三十天，用户体验较差。

数据显示，2017年全国发生健康险保险理赔案高达7200万件，较前一年增长30%。付新华表示，商业保险购买容易，但理赔难、报销慢、手续繁琐，已经成为一个横在老百姓、医院、保险公司三者之间的“鸿沟”。

手机轻轻一点即可完成理赔申请

如何让医院、保险公司之间的数据实现“无缝链接”？要让149家公司4000多种保险“点对点”地对接全国上万家公立医院，几乎是不可能完成的任务。

作为第三方平台，乐约健康商保快速理赔平台对接多家保险公司和各家医院，打破保险和医疗之间的信息壁垒，将传统线下理赔的“手动模式”升级为在线结算的“自动模式”，为商保患者理赔提供一站式便捷结算服务。

通过这一商保快速理赔平台，患者无需再提交任何的纸质资料，无需跑腿去复印资料，只需在手机端核对信息后上传资料，相关资料信息就可直接发送到相应的保险公司，完成理赔申请。

患者提交理赔申请后，该平台还可实时显示理赔进度，最快1天内即可到账。无需长时间等待理赔金到账，患者经济负担也相对得到减轻。

付新华介绍，目前，广医二院商保平台首批开通试运行服务的保险公司有平安保险、太平洋人寿，新华人寿、众安保险、泰康保险、阳光保险等保险公司业务正在陆续对接中。明年，友邦等香港地区保险也将有望对接到平台上。

付新华介绍，乐约商保在线快赔模式已在辽宁、四川、福建、重庆等多个省市的上百家公立医院得到应用，未来将继续加大引入更多保险机构。继广医二院后，广东地区其他医院的商保快速理赔平台也将陆续上线，更多患者将体验到一站式商保结算的便利。

她还透露，以广医二院为例，商业医保理赔还将从“快赔”实现“直赔”。快赔仍需患者先支付医药费给医院然后报销，而“直赔”则可在就医过程中进行直接结算。

【记者】李秀婷

【通讯员】梁有光 冼咏琪

【校对】符如瑜