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近日，国务院办公厅印发《医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案》（以下简称《方案》），自2019年1月1日起实施。

《方案》有什么亮点？

医疗领域的事权如何界定？

哪些内容属于中央财政事权？

哪些内容属于中央与地方共同财政事权？

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医疗领域事权 分4大块

公共卫生、医疗保障、计划生育、能力建设。

1.公共卫生：

主要包括基本公共卫生服务和重大公共卫生服务 

2.医疗保障：

主要包括城乡居民基本医疗保险补助和医疗救助 

3.计划生育：

主要包括农村部分计划生育家庭奖励扶助、计划生育家庭特别扶助、计划生育“少生快富”补助3个计划生育扶助保障项目，除上述3个项目之外的原计划生育项目，纳入基本公共卫生服务统筹安排

4.能力建设：

主要包括医疗卫生机构改革和发展建设、卫生健康能力提升、卫生健康管理事务、医疗保障能力建设、中医药事业传承与发展

常规免疫规划上升为中央事权 

和以往不同的是，全国性或跨区域的重大传染病防控等重大公共卫生服务，上划为中央财政事权，明确由中央财政承担支出责任。

重大公共卫生服务主要包括：纳入国家免疫规划的常规免疫及国家确定的群体性预防接种和重点人群应急接种所需疫苗和注射器购置，艾滋病、结核病、血吸虫病、包虫病防控，精神心理疾病综合管理，重大慢性病防控管理模式和适宜技术探索等内容。

除前述项目之外的原重大公共卫生服务项目，包括妇幼卫生、卫生应急等，今后则将纳入基本公共卫生服务统筹安排。

由中央财政出钱买单内容还有哪些？

在重大公共卫生服务之外，未来属于中央财政事权的还有：

★符合区域卫生规划的中央所属医疗卫生机构改革和发展建设明确为中央财政事权，由中央财政承担支出责任。

★地方所属医疗卫生机构承担中央财政事权任务的，由中央财政给予合理补助。

★在深化医药卫生体制改革期间，中央财政对地方推进公立医院综合改革、实施国家基本药物制度、提升困难地区服务能力等按规定给予补助。

★卫生健康管理事务，明确为中央财政事权或地方财政事权，由同级财政承担支出责任。（卫生健康管理事务主要包括：战略规划、综合监管、宣传引导、健康促进、基本药物和短缺药品监测、重大健康危害因素和重大疾病监测、妇幼卫生监测等）

★医疗保障能力建设，明确为中央财政事权或地方财政事权，由同级财政承担支出责任。在深化医药卫生体制改革期间，中央财政对地方医疗保障能力建设按规定给予补助。（医疗保障能力建设主要包括：战略规划、综合监管、宣传引导、经办服务能力提升、信息化建设、人才队伍建设等）

基本公共卫生服务 属中央与地方共同财政事权

基本公共卫生服务属于中央与地方共同财政事权，由中央财政和地方财政共同承担支出责任。中央制定基本公共卫生服务人均经费国家基础标准，并根据经济社会发展情况逐步提高。

基本公共卫生服务包括哪些内容呢？

方案明确，基本公卫服务项目包括：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0—6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和糖尿病等慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管12项内容，以及健康素养促进、妇幼卫生、老年健康服务、医养结合、卫生应急、提供避孕药具、孕前优生健康检查、计划生育事业费等部分原重大公共卫生服务和计划生育项目。

既然是中央和地方财政的共有事权，这就意味着，中央和地方政府都要为基本公共卫生服务买单，具体实行中央分档分担办法？

★广东：中央出30%

根据各地自身经济实力不同，中央在基本公共卫生服务中的分担比例有所不同，共分为“10%、30%、50%、60%、80%”五档。

★第一档包括内蒙古、广西、重庆、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆12个省（自治区、直辖市），中央分担80%；

★第二档包括河北、山西、吉林、黑龙江、安徽、江西、河南、湖北、湖南、海南10个省，中央分担60%；

★第三档包括辽宁、福建、山东3个省，中央分担50%；

★第四档包括天津、江苏、浙江、广东4个省（直辖市）和大连、宁波、厦门、青岛、深圳5个计划单列市，中央分担30%；

★第五档包括北京、上海2个直辖市，中央分担10%。

属于中央地方共同财政事权的内容还有哪些？

在城乡居民基本医疗保险补助方面，中央财政和地方财政按规定对城乡居民基本医疗保险予以缴费补助。中央财政按照一定补助标准，参照上述基本公共卫生服务支出责任中央分档分担办法安排补助资金。

在医疗救助方面，中央财政根据救助需求、工作开展情况、地方财力状况等因素分配对地方转移支付资金。（医疗救助主要包括：城乡医疗救助和疾病应急救助）

在计划生育方面，主要包括农村部分计划生育家庭奖励扶助、计划生育家庭特别扶助、计划生育“少生快富”补助3个计划生育扶助保障项目，明确为中央与地方共同财政事权，由中央财政和地方财政共同承担支出责任。除上述3个项目之外的原计划生育项目，纳入基本公共卫生服务统筹安排。

中央制定计划生育扶助保障补助国家基础标准，并根据经济社会发展情况逐步提高。中央财政参照上述基本公共卫生服务支出责任中央分档分担办法安排补助资金。

在医疗卫生机构改革和发展建设方面，符合区域卫生规划的地方所属医疗卫生机构改革和发展建设明确为地方财政事权，由地方财政承担支出责任；加大对社会力量办医的支持力度，中央财政和地方财政按照规定落实对社会力量办医的补助政策。

在卫生健康能力提升方面，国家根据战略规划统一组织实施的卫生健康人才队伍建设、重点学科发展等项目明确为中央与地方共同财政事权，由中央财政和地方财政共同承担支出责任，中央财政根据工作任务量、补助标准、绩效考核情况等因素分配对地方转移支付资金。地方自主实施的能力提升项目明确为地方财政事权，由地方财政承担支出责任。（卫生健康能力提升主要包括：卫生健康人才队伍建设、重点学科发展等）

在中医药事业传承与发展方面，明确为中央与地方共同财政事权，由中央财政和地方财政共同承担支出责任，中央财政根据工作任务量、绩效考核情况、地方财力状况等因素分配对地方转移支付资金。（中医药事业传承与发展主要包括：中医药临床优势培育、中医药传承与创新、中医药传统知识保护与挖掘、中医药“治未病”技术规范与推广等）

 

采写｜秦 璐

编辑｜Henin  责编｜ 黎晓心

综合来源｜新华网、南方都市报

广东卫生在线全媒体团队出品 

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