日常生活中杀鱼洗鱼时，手被刺伤或划破个小伤口，大多数人都不会在意。

去年年底，做观赏鱼生意的李先生不小心割到右手食指指甲。起初他并不在意，谁知道，小伤口魔力无穷，半年后差点让他右手废掉。

这究竟是怎么回事？Plus君带大家去一探到底。

杀鱼时被刺伤 几个月后右手溃烂流脓

2017年12月，在一次杀鱼时，李先生不小心割到了右手食指指甲。因为是从事观赏鱼生意，他几乎天天和鱼打交道，被鱼刺伤是常有的事，所以他并没放在心上。

谁也没想到，这一小伤口魔力无穷，竟差点酿成大祸。4个月后，李先生的指甲不仅没有长好，手背、右前臂多个地方还出现皮肤红肿的症状。察觉到不妥的李先生联系了他的主管医生王新颖教授。

最初，王新颖认为可能是鱼类传播的感染性疾病或克罗恩病的皮肤表现，建议他返院复诊或在当地医院处理，最好做皮肤活检。但李先生认为特意跑一趟广州太麻烦，就在当地医院进行了皮肤的活检与手臂的引流，但并没有得到明确的诊断。

谁知道一个月后，李先生的症状不但没有任何好转，右手背和手臂还出现了多处瘘道、流脓、肉芽等情况。这时，意识到情况严重的李先生马上赶到广州珠江医院就诊。

罪魁祸首原来是海鱼分枝杆菌感染

在李先生赶来广州前，王新颖教授认为，“可能不是克罗恩病的皮肤表现这么简单”，因此特意交代李先生带上当地医院皮肤活检的蜡块和玻片。

在李先生入院当天，王教授立即联系了医院病理科主任、肠病诊疗团队病理专家余力教授进行会诊。当天晚上，余教授给出了病理诊断结果：海鱼分枝杆菌感染。

王新颖教授解释，海鱼分枝杆菌，又称游泳池肉芽肿。目前，有150多种鱼类身上有该种细菌。因为这种疾病好发于接触海鱼较多的人群，如热带鱼饲养者和海鲜饲养者，因此也被叫养鱼人肉芽肿。

感染了海鱼分枝杆菌后，大多数患者会在几天或几个月后逐渐出现皮肤红肿、丘疹、结节或溃疡等症状。如果不及时治疗，病菌还可能沿淋巴管扩散到前臂和上臂甚至全身，并出现脓肿、肉芽、组织坏死等症状。

在确诊了海鱼分支杆菌感染后，王新颖教授立刻联系肠病诊疗团队外科专家、医院普通外科陈金海教授为患者进行伤口的清创。在清创的过程中，医生发现生李先生的手臂组织被细菌“蛀空”，几乎只剩下一张皮。

因为该病较为少见，国内外目前并无明确治疗方案。经多方查阅资料，王新颖教授选择了利福平、乙胺丁醇等抗菌药物，并让李先生停用了硫唑嘌呤，选用药性较温和的免疫抑制剂继续克莱恩病的治疗。

1个多月后，李先生皮下结节明显消退，如今右手基本恢复正常，但仍需进一步观察治疗。

抵抗力低的人更容易被病菌“入侵”

海鱼分枝杆菌的威力这么强大，我们还能愉快地与鱼虾接触吗？万一被鱼虾刺伤了怎么办？

王新颖教授表示，大部分正常人不用担心感染海鱼分枝杆菌。因为人体对外界病原体具有一定的抵抗力，只有当人体抵抗力下降时，病原才容易侵入。

长期以来，克罗恩病患者李先生服用免疫抑制剂硫唑嘌呤，使得其抵抗力与普通人相比更低，这才使得他感染海鱼分枝杆菌。因此，免疫力低下，抵抗力较弱的人在日常生活中接触活体鱼虾时需要多加注意，预防感染海鱼分枝杆菌。

王新颖提醒，日常生活中，如果不小心被鱼虾刺伤，可用碘伏消毒，伤口多数可自行愈合。但如出现红肿热痛、皮下肉芽、破溃、化脓感染一类的症状，患者应及时到医院感染科或皮肤科就诊，进行抗炎治疗处理。如果伤口久治不愈，而患者又有经营水产史，应排查有无海鱼分枝杆菌感染。

【记者】黄锦辉 实习生 陈彧朗

【通讯员】伍晓丹

【校对】杨远云