7月一天的凌晨5:05分，一个肥壮的保安在别人的搀扶下走进了深圳市人民医院急诊科。原来，该保安胸口痛、肚子痛，持续了10分钟就扛不住了。急诊科立即启动绿色通道，经会诊检查，保安患的正是胸痛死亡之神——动脉夹层。于是，医院多科室进行抢救，于凌晨6点20分，在急救黄金时期内“截住病魔”， 病人转危为安。

凌晨5:18 ：医生职业嗅觉初判病情，立即启动绿色通道

当病人进入急诊科来到导诊台后，护士经快速分诊后立即进行心电图检查。接过病人的心电图，深圳市人民医院急诊科医生陈曼芹发现病人前壁导联T波倒置很深，这是心梗急性期心电图特点之一。于是，她立即和护士飞奔到病人诊床。

看到病人捂着上腹，很难受的样子，职业嗅觉，各种凶险胸痛如心梗、夹层、胆绞痛在陈曼芹的脑海中闪过。这时，病人无意间说到“感觉背部酸痛、有点腰痛”，护士又汇报其双上肢血压192/97mmHg、182/95mmHg（正常血压不超过140/90mmHg），再看到病人额头冷汗涔涔。

“坏了，不会是胸痛死亡之神——动脉夹层吧？”陈曼芹初步判断。凌晨5:18，她马上启动绿色通道，通知紧急会诊及检查。

主动脉夹层是一种可导致全身所有器官受到严重创伤、功能衰竭或坏死的疾病，非常凶险。

据了解，不及时处理的主动脉夹层，48小时内死亡率达50%，一周内死亡高达60-70%甚至91%。及时就诊和确诊十分重要。

凌晨5:30： 多部门分秒必争，上演“生死时速”

正当陈曼芹考虑是否直接进行血管增强CT检查（血管增强CT可引起急性肾衰竭或过敏性死亡的风险，决定检查比较慎重）时，医院胸痛中心的会诊医生已经火速到场，建议马上进行CTA检查。

此刻，病人开始出现烦躁，辗转反侧，血压突破200mmHg，心电监护不停报警，牵动着医护人员的心，随即迅速简单地交代了病情和签字。家属非常配合，毫不犹豫的签字。

于是，一场与死神赛跑的“生死时速”在急诊科内上演。

医生一边使用大量降压药对病人进行紧急快速降血压，一边把病人送CT室检查。很快，药物充盈血管后，CT便见有主动脉撕裂。

凌晨6:20 ：黄金时期“截住病魔” ，病人转危为安

凌晨6：20，检查结果证实初步诊断是正确的：患者为主动脉夹层，并且已撕裂到下肢血管，范围非常大，分分钟要命。

在确诊病情后，心外科手术医生随即来到急诊科，图文并茂地为家属讲解这个主动脉夹层是个啥事、治疗方案和死亡风险。家属对疾病显然是似懂非懂，但是却明白了疾病之凶险，同意住院治疗。

在急诊科把病人安全送到病房顺利交接后，治疗措施随即展开。此时，距离就诊才2.5小时，诊断之神速，转送之迅速。

当天下午17:30，病人进行了“主动脉根部成形术+主动脉替换+主动脉弓置换术+术中支架植入术”等。目前，病人还在住院治疗中。

健康知多点：

主动脉夹层是什么？

人体血管内膜有3层，内膜、中膜、外膜。主动脉夹层就是主动脉腔内血液从内膜撕裂口进入中膜并向长轴方向扩展（好比洋葱一层层被剥开），变成双腔，造成全身相应器官缺血，夹层破裂后累及胸腹腔、心包腔等进行性内出血而迅速死亡。

临床上表现多样化，最突出的是突发剧烈胸痛、血压显著升高（比如这个病人，正常血压小于140/90mmHg，病人血压最高时突破200/120mmHg），严重时出现心梗、心衰甚至突然死亡。根据撕裂范围的不同，临床表现各异，如夹层压迫颈总动脉可出现头晕晕厥、偏瘫甚至昏迷等急性脑梗死；夹层血肿破入胸腔引起胸腔积血而出现胸痛咯血呼吸困难甚至出血性休克；累及腹腔血管引起剧烈腹痛、呕吐、呕血、便血的急腹症；压破肾血管引起突发无尿、血尿等急性肾衰竭；压迫肢体血管引起双腿苍白花斑、脉搏消失等。因此，主动脉夹层是一种可导致全身所有器官受到严重创伤、功能衰竭或坏死的疾病，非常凶险。

不及时处理的主动脉夹层，48小时内死亡率达50%，一周内死亡高达60-70%甚至91%。及时就诊确诊十分重要。

如此恐怖的“病魔”，如何防止它找上门?

主动脉夹层是主动脉异常中膜结构和异常血流动力相互作用的结果。常见因素包括先天性心血管畸形、马方综合征、特发性主动脉中膜退行性病变、主动脉粥样硬化、主动脉炎症疾病。血流动力学改变时，容易造成动脉壁损伤，最为常见的原因是高血压！我们需要做的是：

1、好好控制血压、血脂，特别是长期血压大于160/100mmHg又自我感觉良好的人，一定不能感觉没事就停药，要定时监测血压，坚持服用降压药，同时控制饮食，保持健康的生活方式。

2、突发胸痛时，务必绝对卧床，第一时间就医，不要拖延。

胸痛原因复杂，千万不能擅自用药！别动不动一胸痛吃几片阿司匹林（那是心梗的药物，这情况一吃，说不定就血管破裂出血一命呜呼了），赶快就医才是硬道理，医院针对急性胸痛有绿色通道可以优先快速处理。

3、相信医生，积极配合检查治疗。

这个病人是不幸的，摊上主动脉夹层，同时他是幸运的：家属配合医生，信任医生，积极检查，为疾病的确诊和治疗方案争得了黄金时间。

【记者】向雨航